下肢前面显微解剖学PPT课件.pptx

下肢前面显微解剖学第二军医大学解剖学教研室1专业医学材料2024.8

股部皮瓣股前外侧皮瓣（Lateralandanteriorfemoralskinflap））1984，徐达传等报道1、皮瓣的血供旋股外侧动脉降支，与伴行V及股外侧肌N共同包裹在结缔组织鞘内。2、皮瓣的神经：股外侧皮神经3、解剖学要点：由腹股沟中点至髂前上棘与髌骨外上缘连线中点作一表线，该线的下2／3段即为旋股外侧动脉降支的表面投影2专业医学材料

膝内侧皮瓣（Medialgenicularskinflap）（隐皮瓣）1、皮瓣的血供动脉：血管蒂为膝降动脉，膝降动脉为股动脉在穿过内收肌腱裂孔之前发出，贴内收肌腱表面下行．随后分为隐支和关节支。静脉：大隐静脉2、皮瓣的神经：隐神经3专业医学材料

Medialgenicularskinflap临床解剖学要点1、显露血管蒂部位：在膝上10cm左右处的前内向上作长约10cm的纵行皮肤切口。2、注意勿损伤大隐静脉；3、勿损伤股内侧皮神经4专业医学材料

膝内侧皮瓣

Medialgenicularskinflap5专业医学材料2024.8

小腿部皮瓣小腿内侧中、下部皮瓣1、皮瓣的血供：动脉：胫后动脉向内侧发出的肌间隙皮支，经比目鱼肌与趾长屈肌间的肌间隙穿小腿内侧深筋膜浅出静脉：大隐静脉2、皮瓣的神经：隐神经6专业医学材料

胫骨后肌Mu长屈肌跖长屈肌7专业医学材料

PeronealarteryLateralsuralcutaneousnerveSmallsaphenousvein小腿外侧部皮瓣腓动脉肌间隔皮支和肌皮动脉穿支伴行静脉、小隐静脉腓肠外侧皮神经8专业医学材料

小腿前外侧部皮瓣胫前动脉腓浅神经支（腓浅动脉），属典型皮神经营养血管类型。9专业医学材料

小腿下外侧部皮瓣（外踝上皮瓣）腓动脉终末穿支上行支，设计为逆行岛状皮瓣可修复踝及足跟部创面10专业医学材料

足部皮瓣足背皮瓣Dorsalispedisskinflap足背动脉，伴行静脉、足背静脉弓足背内侧、中间皮神经11专业医学材料

12专业医学材料

13专业医学材料2024.8

阔筋膜张肌（皮）瓣Tensorfasciaelataeflap（一）形态：全肌包在两层阔筋膜间，上厚下薄（二）血供：主要营养血管为旋股外侧动脉升支，肌浅面皮肤的血供来自该肌的肌皮动脉穿支（三）神经臀上神经的的阔筋膜张肌支14专业医学材料

阔筋膜张肌瓣旋股外侧V旋股外侧A阔筋膜张肌瓣15专业医学材料

阔筋膜张肌(皮)瓣

Tensorfasciaelataeflap16专业医学材料2024.8

股直肌（皮）瓣（一）形态双羽状肌，全长37cm，肌腹长29cm，肌腱长8cm。（二）血供多源，股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉。主要来自旋股外侧动脉降支的股直肌支。发出后沿股直肌内侧缘下行，于髂前上嵴下16cm，在肌的内侧缘浅面入肌。（三）神经腹股沟韧带下方3cm处由股神经分出17专业医学材料

股直肌瓣股直肌支股神经股直肌支18专业医学材料

缝匠肌（皮）瓣（一）形态（二）血供多源，呈节段性分布；上部有股深A、旋股外侧A或其降支）和股A近侧段的分支。下部有恒定的膝降A分支。此外还有旋髂浅A和腘A分支。（三）神经股神经分支19专业医学材料

缝匠肌瓣股深动脉隐神经缝匠肌20专业医学材料

股薄肌（皮）瓣（一）形态长带状肌，全长29cm，肌腱长12cm。（二）血供多源性，股深A股薄肌支为其主要血管，此外尚来自旋股内侧A、股A、腘A、膝降A、第一穿A及闭孔A。（三）神经闭孔N的股薄肌支21专业医学材料

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股薄肌瓣闭孔神经股薄肌支旋股内侧动脉股薄肌支23专业医学材料

股薄肌肌(皮)瓣

Gracilisflap24专业医学材料2024.8

隐神经

Saphenousnerve25专业医学材料2024.8

腓浅神经

Superficialperonealnerve26专业医学材料2024.8

髂骨瓣1、髂骨的形态分体、翼两部，内、外两面。临床上，切取髂骨移植体时，常切取髂嵴前部髂嵴全长233～244mm27专业医学材料

2、髂骨移植体的特点主要由松质骨构成，仅表面有薄层密质骨，作为移植材料，其愈合率较密质骨高。部位隐蔽，切取部分髂骨后对供区功能无影响。切取骨瓣可根据需要设计切取。髂骨与附着在骨上面的肌肉和皮肤一起，可以形成骨-肌-皮复合瓣。髂骨血供丰富为多源性，且血管比较恒定，可以形成多种血管移植供体。28专业医学材料

3、髂骨的动脉多源性旋髂浅动脉：1978，Ta