分化型甲状腺癌的规范性治疗.pdf

·462·2009年3月第30卷第5

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(CA2—4assay)asacomplementary．serumtumorantigento[收稿日期：2008—08o6编校：李晓飞]

carcino—embryonicmltigeninmonitoringpatientswithcolorecta1

分化型甲状腺癌的规范性治疗

孟宪瑛综述，王广义，谭毓铨审校(吉林大学第一医院普外科，吉林长春130021)

[关键词]分化型；甲状腺癌；规范性治疗

分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer，DTC)包括率没有影响，因此，不应作为术后常规治疗]J。我们认为对肿

乳头状癌(papi~arythyroidcancer，PTC)和滤泡状癌(follicular瘤已侵犯邻近器官(如气管、食管、喉等)，外科手术无法彻底

thyroidcancer，FTC)，约占甲状腺癌的80％，由于其发展缓慢，清除病灶，需要术后行或外放疗者，可采取此术式。

病期长，难以组织多中心、前瞻性随机临床试验，对于甲状腺1．1．3近全甲状腺切除术：指患侧腺叶加峡部加对侧腺叶大

的切除范围、颈淋巴结清扫的指征以及术后辅助治疗一直存部切除(仅保留对侧上极少于10％腺体)，该术式与全甲状腺

在争议，目前普遍存在治疗不足与治疗过度两种倾向，亟待规切除术的局部复发率和生存率无统计学意义，而近全甲状腺

范化。切除术可较好地保留甲状旁腺的血供，对原发肿瘤病灶侵出

甲状腺被膜者可考虑采用此术式。

1甲状腺的切除范围1．1．4肿瘤局部切除术(肿瘤剜出或肿瘤并部分腺体切

1．1病灶局限于～侧叶除)：对于临床不典型的癌，或由于不能做快速病理检查，按良

1．1．1腺叶加峡部切除术：国内外多数学者主张对肿瘤限于性肿瘤处理所采用的术式。其残留肿瘤比例较高，辽宁省肿

一侧腺叶的，肿瘤未侵出甲状腺包膜的病灶，行患侧腺叶和峡瘤医院统计资料表明：残叶癌残留率为29．1％，淋巴转移率

部切除术”J，认为该手术的1O年生存率与全甲状腺叶切除为48．5％L4)；广东省中山肿瘤医院统计资料表明：肿瘤残留率

无明显差异，而长期生存质量明显优于甲状腺全切者。复旦为67．7％；中国医学科学院肿瘤医院统计资料表明：肿瘤残

大学肿瘤医院分析4o年问4000余例分化型甲状腺癌的临床