儿童孤独症的原因、症状及治疗.pdfVIP

儿童孤独症的原因、症状及治疗

孤独症

孤独症是发生在婴儿时期的一种特殊的精神障碍，又称婴儿孤

独症。1943年最早由Kanner以“情感接触中孤独性障碍”为题报

告了本征。

过去曾经认为，其病因可能与社会心理因素有关，但现在的研

究认为，孤独症并不是缺乏温暖的教养环境所造成的，而是遗传基

因、脑部疾病或创伤及其他生理原因造成的。

孤独症被分在广泛性发育障碍中，因为它对人们的许多生活

领域都产生影响。由于孤独症包含了许多症状，因此它经常被看做

是一组精神障碍而不是单独的精神障碍。

主要表现是社会交往能力的明显损害或发育不良，兴趣及活动

范围的明显狭窄。这些症状的表现程度与年龄有密切关系。

但是，孤独症患者通常有出色的记忆力、数学技能、或音乐天

赋，这常常使专家们惊叹不已。现在科学家们发现，那些被认为是

造成孤独症的基因，可能也会造就数学、音乐、和其它方面的天才。

[1]

孤独症-疾病原因

孤独症

一、医学生物学成因

孤独症的医学生物学原因，可能是遗传学因素、免疫因素、生化因

素、孕产期因素等。孤独症的成因极为复杂，有遗传易感性的个体

是否发病，取决于各种遗传因素和环境因素的相互作用，很难在孤

独症患者个体身上确认出一种共有的医学成因。孤独症可能是因为

许多不同的医学成因（如：遗传、病毒感染、孕产期危险因素、其

他原因），造成了特定脑结构或脑功能的损伤所致。至于损伤的具

体部位、机制如何，仍待进一步研究。

1、遗传学因素

对有孤独症患者的家族进行研究发现，儿童孤独症同胞患病率为

2%-8%，是一般人群发病率的50-200倍。双生子研究则显示，同卵

双生的同病一致率为60%，异卵双生的同病一致率为0。这些证据

证明遗传因素是儿童孤独症发病的重要原因。

2、免疫因素

最近的不少研究发现，免疫功能障碍可能与孤独症的发生或发展

存在着某种相关，但具体作用机制如何，目前还说法不一。主要观

点，包括自身免疫因素、病毒感染学说、免疫接种因素。自身免疫

因素的提出者发现，孤独症患者脑部组织的免疫反应比正常人活

跃，其中反应最激烈的区域是小脑（Pardo，2004）。还有人对7

位孤独症患者进行研究，发现其脑脊液内的细胞激素水平（这是免

疫反应的标志）同样比正常人要高，这说明孤独症患者与正常人相

比，其大脑和小脑都存在着炎症。

3、生化因素

人们提出，孤独症发生可能与神经系统中神经递质的代谢失常有

关。人体神经系统功能的完成，要依靠一套复杂的信号传导过程，

承担神经细胞或神经肌肉之间信号传递作用的一类重要化学物

质是神经递质。神经递质不同，传递的信息就不同，神经递质在大

脑不同部位的浓度高低、传递快慢、传递多少等，影响着人们的思

维、情感和行为方式。当前认为与孤独症关系较为密切的神经递质

有5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸等。这些神经递质的失常通常与基因

异常或变异有关。还有人提出，孤独症可能与金属代谢异常有关，

例如不少患者严重缺锌。

4、孕产期因素

目前人们比较一致的观点是，孕产期危险因素与孤独症有关，但可

能不是孤独症发病的直接原因，它只是加强了已存在的遗传易感

性，增加了孤独症发生的危险性，而可能是重要的间接原因。这些

孕产期危险因素有精神抑郁、吸烟史、病毒感染、高烧、服药史、

剖宫产、患儿早产、出生体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症及先天

畸形等。

二、神经心理学成因

有学者将测量认知或情绪、情感等心理功能的实验研究手段与探索

脑区结构和功能的技术相结合，进行孤独症成因的研究，这种研究

模式称为神经心理学模式。以神经心理学的角度探讨孤独症的核心

缺陷，有三个主要的假说：心理理论缺陷说、中枢性统合不足说、

执行功能缺陷说。

1、心理理论缺陷说

心理理论缺陷说主要用来解释孤独症社交交往障碍。心理理论能

力，是指个体对于自己或他人的信念、愿望、意图等心理状态的认

识和理解，并藉此对他人的心理和行为进行解释和推理的能力，被

认为是社会认知和交往的基础。自1985年开始，有人陆续以心理

理论习得上的特殊损害来解释孤独症儿童在人际交往、想象、及语

言方面表现出的一系列特殊障碍。随着当前脑科学研究的进展，

有关孤独症心理理论受损的神经机制的研究也取得了一些成果，