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以皮疹为线索的系统性教学在皮肤性病学中的应用

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【摘要】目的：探讨以皮疹为线索的系统性教学方法在皮肤病学中的应用效果。方法：选取2017年6月—2018年6月我科实习生100例，并按照随机数字表法分为实验组（n=50）和对照组（n=50），对照组学生采取以疾病为线索的皮肤性病教学模式。实验组学生采取以皮疹为线索的皮肤性病教学模式。对两组学生的学习效果和学习满意度进行对比分析。结果：实验组学生的学习效果和学习满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对实习生采取以皮疹为线索的系统性教学可以提高实习生的学习效果和学习满意度，值得应用。

【关键词】皮疹；系统性教学；皮肤病学

R751A2095-1752（2019）24-0244-01

皮肤性病学作为一门病种繁多、极具专科特色，并以形态学为主要表现的临床学科，在教学过程中主要以强调学生对皮损的识别能力为主[1]。皮疹作为皮肤疾病的基本临床表现，可以直接通过视诊达到鉴别和诊断疾病的目的，是皮肤性病诊断的首要线索，对实习生深入学习起到重要的指导作用。因此，本研究选取2017年6月—2018年6月我科实习生100例作为研究对象，实行以皮疹为线索的系统性教学取得了良好的成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月—2018年6月我科实习生100例，按照随机数字表法分为实验组（n=50）和对照组（n=50），对照组中男性25例，女性25例，实验组中男性26例，女性24例。两组患者性别比较无统计学意义（P＞0.05）。本研究实习生均对本研究知情，并签署知情同意书。

1.2教学方法

对照组实习生实施以疾病为线索的皮肤病教学模式：以疾病本身作为线索，先提出疾病，后分析引起疾病的病因、讲解发病机制与临床表现，随后启发学生作出疾病诊断以及鉴别诊断，最后给出疾病的治疗方案以及相应的预防措施。实验组实习生实行以皮疹为线索的皮肤病教学模式：①以皮疹为线索进行课前准备，通过各种渠道进行多种病种资源搜集，搜集相应的皮疹图片、患者主诉、病历资料等，根据搜集的资料添加相应的病因、发病机制、临床表现等，制成生动形象的PPT课件[2-3]。另外，提前要求学生对各种皮疹的特征进行预习。②围绕皮疹进行课堂教学，首先组织学生观看皮疹图片，对皮疹病历进行讲述，鼓励学生提出疑问，根据提出的疑问组织进行小组讨论，随后给出解答，教师在此步骤中主要起到引导作用，使学生通过皮疹表现对疾病产生深刻认识及了解。③以皮疹为线索引导学生进行临床见习，在临床见习的过程中，引导学生观察实际案例，进行病史询问，通过分析讨论作出临床诊断，从而增强学生的病历书写能力，提高学生对疾病的认识。

1.3观察指标

学习效果评定应用科室自制的实习生学习效果评价表，包括学生对疾病的了解、掌握程度、是否能够应用到临床3个维度，总分100分，总分＞80分记为优；60＜总分＜80为良；总分＜60为差。学习有效率=（优人数+良人数）/总人数×100%。学习满意度调查问卷包括学生对教师讲述水平、教学方式、教学态度是否认同以及学生对自己的学习成果是否认同，分为满意、一般满意和不满意。满意率=满意人数/总人数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，两组的学习效果和满意度调查以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组学生学习效果和满意度的比较：实验组学生的学习有效率和满意度均显著高于对照组（P＜0.05），见表。

表两组学生学习效果和满意度的比较[n（%）]

3.讨论

传统方式的皮肤性病教学以疾病本身为中心，相互缺少横向联系，学生在学习过程中主要以机械记忆为主，对临床疾病的认识了解不深刻。在2001年6月，世界医学教育联合会提出了“将课程计划与学科相整合”这一概念，临床将此模式应用于临床教学，并取得了不错的教学成果[4-5]。

当课程结束后，我们对两组的学习效果和满意度进行对比，实验组的学习效果和满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明以皮疹为线索的教学模式在教学过程中的应用效果更好，在皮肤性病诊断过程中我们常依赖于症状病史等资料，但不可忽视的是皮疹在临床诊断中的重要价值。观察皮疹可以让我们更为直接的了解疾病，对于初学者来说尤为重要。而临床教学就是要抓住皮肤科特点，将复杂问题简单化，为学生进入临床打好坚实基础，具有重要意义。

综上，在皮肤性病教学过程中实施以皮疹为线索的教学模式，对提高医学生的学习效果、满意度以及树立整体观念具有重要作用。

【参考文献】

[1]梁斌，田娜，杨颖，等.皮肤科临床护理教学方法现状分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33(8):497-498.

[2]张道军，黄显琼，朱堂友，等.案例结合临床路径式教学法在皮肤科临床实践教学中的应用[