精准激励助力医院高质量发展.docxVIP

精准激励助力医院高质量发展

01我国公立医院发展现状

目前，我国社会城镇化及人口老龄化程度不断加深，人民群众的医疗服务需求快速增长。然而，医疗体制机制改革相对滞后，医疗资源配置长期不均衡，导致大型公立医院一方面服务人次持续增长，规模持续扩大，医院陷入粗放式规模发展的恶性循环另一方面，由于医院规模的边际效益递减，大型公立医院规模发展的负效应日益凸显，主要表现为医院债务和医保垫付压力巨大、医护人员职业倦怠、医院风险防控削弱等。患者的过度集中也引起资源不足与浪费并存、服务效率低下与社会矛盾加剧等一系列社会问题同时，医改逐渐进入深水区带来医疗环境的重大变化，使得医院原有的经营受到严重冲击，运营压力持续增加，原来重规模、轻内涵的粗放管理已难以适应新形势。

02国家对公立医院高质量发展的要求

2021年《关于推动公立医院高质量发展的意见》，要求“公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素”，明确指出医院高质量发展的核心内涵及公立医院的发展方向。公立医院需坚持和加强党的全面领导，力争通过5年时间，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，为更好地提供优质高效医疗卫生服务、建设健康中国提供有力支撑。

03推动医院高质量发展的实践

3.1医院概况

医院始建于1958年，是集医疗、教学、科研和康复于一体的综合性三级甲等医院，目前在岗职工6226人，平均开放床位数2264张。2019年，医院服务门诊患者422万余人次，急诊患者30万余人次，出院患者近14万人次，完成手术7.6万例次，平均住院日4.96天/人次。

3.2医院发展理念

医院秉持“以患者为中心”的服务理念，通过不断优化临床路径，科学降低平均住院日，为更多患者提供高水平的医疗服务；通过不断完善人才培养机制，为医院的长远发展提供持续动力；通过鼓励医学科技创新，确保医院持续稳定发展；通过以科研的思路解决管理中存在的问题，不断改进医院管理，促进医院人、财、物以及后勤管理达到国内领先水平，向着建设综合实力国内顶尖、国际一流的医院大踏步前进。

3.3强化绩效考核导向作用，推动医院高效发展

医院绩效考核以医院发展战略为导向，根据医院整体目标设定绩效考核指标，坚持“谁参与谁获益，多劳多得，优劳优酬”，以及“公开、公平、公正”的原则，按劳分配，建立与岗位职责、风险、工作绩效和实际贡献紧密联系的分配激励机制。同时，坚持“学科发展重于绩效考核”，在加强疑难病例诊治、探索新技术、推动学科建设等方面特殊考虑。结合公立医院的功能定位和发展战略目标，医院形成了一套以工作效率为核心的考核指标，以工作质量为考核重点，推动医院运行效益全面提高，让医务人员的劳动、知识和社会价值得到了充分体现。

3.3.1强化工作效率考核

医院将工作效率作为绩效考核的重点，以门诊量、手术例数和出院人次作为核心考核指标。医院通过绩效激励促进医务人员提高工作效率，从供给侧增加医疗供给量，满足人民群众的就医需求。

针对门诊工作量，除分别给科室和医生按照门诊人次发放固定标准的奖励以外，同时设置各科室每月的门诊量考核基数，超过考核基数的部分实行梯级奖励，以此鼓励科室增加门诊班次；为了有效降低门诊停诊率，每月考核科室的停诊率，当月停诊率超过5%的科室，扣发全额梯级奖励。

针对手术工作量，同样实行梯级奖励方案，医院根据各科室历史手术数据设定每月的手术量考核基数，超过考核基数的部分，奖励标准进一步提高，从而激励外科系统不断提高手术效率。

针对住院工作，医院对平均住院日、床位使用率和出院人次3个指标进行考核，达到规定标准的情况下，发放工作效率奖励；同时为了科室间平衡，考虑到外科系统有手术奖励，因此内科系统的工作效率奖励标准略高于外科系统。

针对医技科室，医院采取以工作量增量奖励为重点的奖励方案，激励医技科室提高工作效率，压缩检查等待时间，提升患者就医体验。以核磁检查为例，该院骨科、运动医学科等学科特色明显，就诊患者数量较多，医院从增加核磁台数、增加工作人员数量、制定超额奖励机制3方面入手，鼓励科室安排早、晚班，延长机器开机时间，日间时段主要服务门诊患者，晚间主要满足住院需求；同时每月按科室实际完成工作量发放奖励，超过基础工作量的部分发放超额奖励。目前科室一周7d全开放，设备日开机时间超过14h,大幅压缩了检查等待时间。超声科同样根据历史工作量设定单台设备的基础工作量，每月按科室实际完成工作量对超额部分发放奖励，助力提高医务人员积极性，提升科室工作效率。

3.3.2注重工作质量考核

在月度绩效中，由医务处牵头，汇总护理部、感染管理处、药剂科等各部门每月考核的情况，整合为当月各科室的质量分，科室综合考核奖励总额依照质量分扣分比例进行核减。

针对各科室疾