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牵引针灸治疗腰椎间盘突出症

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【摘要】目的：观察牵引针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将72例腰椎间盘突出症患者随即分为两组，治疗组采用牵引及针灸治疗，对照组采用口服美洛昔康及腰痹通胶囊治疗。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组总有效率75%，两组比较有明显差异（P0.05）。结论：采用牵引针灸治疗腰椎间盘突出症是目前较好的综合疗法。

【关键词】牵引针灸疗法腰椎间盘突出症

R245B2095-1752（2012）25-0330-01

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，属祖国医学“腰痛、腰腿痛或痹症”等范畴，是我科常见病、多发病。易发于20—40岁之间，临床上以腰3至骶1之间的椎间盘较易发生病变。笔者自2010年来，运用牵引针灸治疗腰椎间盘突出症36例，取得较满意的疗效。现报道如下：

1临床资料

诊断标准根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》：

1.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

1.2常发生于青壮年。

1.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

1.4脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

1.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

1.6X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

72例均为我科患者，并经本院或外院CT或核磁共振进一步检查，诊断明确。随机分为两组，治疗组和对照组各36例。治疗组男21例，女15例，年龄20-53岁。对照组男19例，女17例，年龄18-55岁。两组性别、年龄等无明显差异。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1牵引治疗：患者仰卧电脑牵引床上，常规固定，根据患者体重、体质、肥瘦情况及耐受程度调整牵引力，牵引30分钟，下床。稍休息，准备针灸治疗。

2.1.2针灸治疗患者俯卧或侧卧（以患者舒适为度）治疗床上，取相应突出节段之华佗夹脊、肾俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴，常规消毒。快速进针，得气，平补平泻，患者耐受为度。留针30分钟。每日一次。10次为一个疗程。休息一日，进行下个疗程。

2.2对照组口服美洛昔康7.5mg每日两次，腰痹通胶囊3粒每日三次。

3治疗结果

3.1疗效标准根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》。

3.1.1痊愈：腰痛症状和体征消失，腰部活动灵活，直腿抬高在70°以上，能恢复原工作。

3.1.2好转：腰痛症状和体征基本消失，直腿抬高在50~70°，行走正常，活动后偶有腰部不适，休息后可缓解。

3.1.3未愈：治疗前后症状和体征无改善。

3.2临床疗效

3.2.1.1治疗组：痊愈26例，占72.22%，好转8例，占22.22%，未愈2例，占5.56%，总有效率94.44%。

3.2.2.2对照组：痊愈10例，占27.78%，好转17例，占47.22%，未愈9例，占25%，总有效率75%。

经统计学处理，两组有明显差异（P0.05）。

4讨论

4.1发生本病的原因无外乎内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷：椎间盘本身缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，且自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半。腰骶部又是承受动、静力最大的部分，造成了髓核易向后方两侧突出。突出物对周围组织刺激造成腰部疼痛。或压迫神经根造成神经通过部位疼痛、麻木，神经支配区有感觉过敏或迟钝。外因主要为受寒或劳损：“寒则血凝”，受寒后局部气血凝滞不通，“不通则痛”，且“寒主痛”，是以腰腿疼痛。过劳则耗气，气虚推动血行功能降低而致血行不畅，不畅而痛。是以受寒或劳损为本病两大主要外因。

4.2腰椎牵引降低了椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件。改变了突出物的位置，松解了局部粘连，解除或减轻了对周围神经根的压迫。

足太阳膀胱经“挟脊…络肾…其支者，从腰中下挟脊贯臀…入腘中…过髀枢…”华佗夹脊、肾俞、委中、阳陵泉、昆仑等合用通调租太阳经气、消脉络之瘀滞，化瘀止痛；腰为肾之府，肾俞补益肾气；华佗夹脊、阿是穴又为近部取穴，疏通局部经筋、脉络气血；环跳乃坐骨神经刺激点，且可祛风湿、利腰腿。诸穴合用，加之牵引治疗，通经活络，活血止痛，加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能，是以疗效较好。

4.3本病目前无特效的治疗措施,根治比较困难,劳累后且易复发.上