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浅议新医院会计制度的优势及实施中存在的问题

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（广西柳州市妇幼保健院545001）

R197.32A2095-1752（2013）12-0392-01

在活跃的社会主义市场经济下，医疗卫生事业快速发展，无论是行业技术、还是管理手段，都需要更合理、更有效的制度来规范。财务部门是一个单位的核心命脉，在医疗行业也不例外，1998年出台的医院会计制度，在现在看来已远远不能达到现行的管理要求，医院会计制度改革顺应潮流。国家财政政部、卫生部联合出台了新的医院新会计制度，于2012年1月1日起全国全面执行。新的医院会计制度在很多方面上都借鉴了企业会计制度的管理方法，更有利于医院的管理，更有利于主管部门的监管、更能推动医药卫生体制的改革。但是，新制度在实施过程中仍碰到一些问题，下面就新医院会计制度的优势以及实施中碰到的问题进行一一阐述。

一、新制度的优势

新制度中强化了医院的收支管理与成本核算方法。在会计科目、财务报告、固定资产等会计核算上都有重大创新，较之旧制度显现出许多优势。

（一）权益类科目中取消了修购基金、固定基金。旧制度中，固定资产不计提折旧，不体现损耗，且与固定基金科目相对应，并按照固定资产原值的一定比例计提修购基金，作为医院为资产投资而准备的留存基金，这一方式，虚增了医院的资产与净资产。新制度引进企业会计制度中的累计折旧科目，更如实的反映了固定资产的实时价值。

（二）权益类科目中设立了待冲基金科目，主要核算的是使用财政项目补助资金、科教项目补助资金所购入的资产，于领用、摊销、折旧时再予以冲减，余额反映的是财政、科教资金仍未消耗而留存在医院的部分。这一会计处理方法，能做到让预算信息和财务信息同时在一个会计体系中很好的体现。

（三）权益类科目中增设了医疗风险基金科目，专门用于支付医院购买的医疗风险保险所发生的支出、或实际发生医疗事故的赔偿额。其累计滚存结余的额度，不应超过计提当年医疗收入的千分之一至千分之三，此法强化了医院风险管理。

（四）新制度补充了科教资金的会计核算方法。旧制度中，没有规范科教资金的核算方法，各医院自有不同，有的作为专用基金进行管理，又或是挂在往来账目中，无法完整的反映医院收支情况。新制度则将科教项目收入纳入了管理，使医疗、教学、科研、财政进行合理分类。

（五）新制度将医疗收入与药品收入进行了合并，管理费用不再分摊，与医疗支出平级体现，避免了以药养医的假像，解决了分摊管理费用的合理性难题。

（六）新制度认可了医院的资金运作行为，细化了短期投资、长期投资两个科目的核算方法，同时新增了应付票据、预付账款这两个会计科目，让医院的发展有了多元化的渠道，激活了资本的各种运作方式，资本成本得以降低。

（七）新制度的财务报告中，新增了现金流量表，其主要作用于反映医院的现金流，从而加强对现金的管理与规划；而新增的财政补助收支情况表，则主要作用于财政部门与主管部门有利监管；新增的各类成本报表，可以展示医院不同层面、不同深度的成本，有利于成本控制。

二、新制度实施中存在的问题

（一）成本核算体系不够健全。新制度实施后，关于成本核算的很多问题仍旧没有解决。很多医院在经营管理中并没有成本观念，且核算缺乏全面性，没有系统规划，更没有对所有相关经济活动进行事前、事中、事后的全方位成本控制与核算，仅停留在事后核算层面，欠缺成本控制手段，并没有达到最佳效果。目前，成本核算体现的仅仅只是一个数据，尚不能对医院的发展决策提供有力帮助。

（二）资产管理有待加强。新制度提出应“提高资产使用效率，建立资产共享共用制度”。医院内经常会有不同的科室共用同一台设备、及不同科室分时间段来使用同一台设备的情况，此时，折旧时如何确认科室就遇到了问题，因为这直接影响到医院完全成本的核算。

（三）医疗纠纷的账务处理没有具体化、明确化。随着社会学科发展，民众对医疗知识的逐步普及，病患对于医院所提供的服务提出了更高的要求。近年来，医疗纠纷在逐年的递增，相关赔偿的项目与数目也在不断的扩增，新制度虽增设了医疗风险基金科目，用于核算实际发生医疗事故的赔偿，但在医疗纠纷时期，所发生的如律师费、鉴定费等，均没有明确规定。因此，在没有进入赔偿阶段时，医院所发生医疗纠纷费用仍旧是计入医疗业务成本核算。

(四)医院会计队伍整体素质有待加强。时代在进步，社会在发展，经济市场瞬间万变，财务工作日趋复杂，会计人员的素质只有不断提高才能满足医院的发展。新旧医院会计制度有很大差异，财务人员的习惯与理解各有不同，且新制度对会计人员的培训要求、轮岗制度等都没有明确指导。人员水平的参差不齐，无法达到新制度提出的财务管理要求，让医院会计制度的实施过程增加了一定难度。

2012年全国医院新会计制度已全面执行，我们必需转变固有的思维模式，不断积极探索、不断发现总结、不断促进完善，才能发现问