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关于骨折股骨颈骨折中医护理方案
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一、常见证候要点
1.血瘀气滞证:伤后2周以内。外伤后经络受损,血溢脉外,瘀于皮下筋膜,阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛,舌质淡,苔薄白,脉弦。
2.瘀血凝滞证:伤后2~4周。仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨折未愈,伤处疼痛拒按,功能活动障碍。舌红或有瘀点,苔白,脉弦。
3.肝肾不足证:骨折4周以上。断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌红苔薄,脉细数。
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二、常见症状/证候施护
(一)疼痛
1.评估疼痛的程度、性质、肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
2.体位护理:患肢制动并抬高15°,外展中立位,以减轻疼痛。
3.指导病人学会放松技巧,分散病人的注意力。
4.遵医嘱行耳穴压豆,减轻疼痛。常用穴位(神门、交感、皮质下、髋、肝、肾)等。
5.遵医嘱给予中药贴敷,,并观察用药后的反应及效果。
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(二)肿胀
1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状,并做好记录。
2.肿胀的肢体做好保暖,指导患者进行股四头肌等长收缩,踝关节、足趾的主动运动。
3.遵医嘱局部予中药外敷、中药贴敷等治疗,注意防止皮肤损伤,观察治疗效果。
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(三)患肢活动受限
1.评估患者患肢功能活动情况,做好安全防护措施,防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育,指导患者进行股四头肌等长收缩,踝关节、足趾的主动运动,促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活护理。
4.遵医嘱中药熏洗治疗,观察治疗效果。
5.遵医嘱行物理治疗如红外线、微波等,观察治疗效果。
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三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药
(1)骨折初期:行气活血,消肿止痛。消肿定痛汤250ml,日一剂,饭后半小时温服,冰麝止痛胶囊2—3粒,日3次,饭后半小时温服。
(2)骨折中后期:补益肝肾。接骨续筋汤250ml,日一剂,饭后半小时温服,伤骨再生胶囊2—3粒,日3次,饭后半小时温服。
2.注射给药(详见附录1)。
3.外用中药(详见附录1)。
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(四)特色技术
1.中药外敷(详见附录2)
2.耳穴压豆(详见附录2)
3.中药贴敷(详见附录2)
4.中药熏洗(详见附录2)
5.物理治疗:红外线、微波(详见附录2)
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四、健康指导
(一)生活起居
1.患者以卧床休息为主,保持患肢功能位,患侧下肢外展(15-30度),中立(脚尖朝上)位。2.指导患者在日常生活中注意补钙,防止跌倒。
3.骨折复位固定后,即鼓励患者开始积极进行趾关节、踝关节、膝关节及股四头肌的屈伸功能锻炼。
4.教会患者正确的睡姿、坐姿,避免下蹲、坐矮凳子、盘腿、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。5.告知患者扶拐对疾病康复的重要性,教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。
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(二)饮食指导
1.血瘀气滞型:饮食宜进食活血化瘀、行气止痛之品,如黑木耳、白萝卜、、山楂、金针菇等,忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物,尤其不可过早食以肥腻滋补之品。
食疗:赤小豆适量煮水加赤砂糖少许温服。
三七、当归各10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连用7天。
2.血凝滞型:饮食宜进行活血化瘀、接骨续筋之品,加以骨头汤、鸡汤补充高营养,满足骨痂生长的需要。忌酸辣、燥热、油腻、不消化食物,少喝浓茶、咖啡及碳酸饮料等。
食疗:当归排骨汤,汤肉并进,连用2周。
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3.肝肾不足型:
(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉等;忌辛辣香燥之品。食疗方:枸杞大枣粥。
(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。忌生冷瓜果及寒凉食物。
食疗方:核桃黑芝麻粥
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(三)情志护理
1.了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和。
2.用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。
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五、护理难点
患者主动功能锻炼的依从性差
解决思路:
1.告知患者功能锻炼的意义。
2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活方式,饮食调理、坐立行的方法、髋部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3.制定可行的康复锻炼方法,积极指导患者康复训练。
4.定期随访,调查患者依从性,及时给与针对性的指导。
第1
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