骨折脱位概论【96页】.pptxVIP

骨折脱位概论;2;凡构成关节各骨的关节面失去正常的对应关系，丧失正常活动功能者称为脱位，又称脱臼、骨错等。;4;根据暴力的形式，临床上一般分为：

直接暴力

间接暴力

肌肉牵拉力

累积性力（持续劳损）

;（1）直接暴力;（二）间接暴力;（三）筋肉牵拉力;（四）持续性劳损;2.内因

(1)年龄和健康状况

如儿童骨折多为青枝骨折，好得快等特点。

(2)骨的解剖部位和结构状况

老人摔倒易致肱骨外科颈或股骨颈骨折。

(3)骨骼的病变

骨质疏松、骨肿瘤、骨囊肿、骨髓炎等

;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;(一)受伤史

应了解暴力的方式(坠落、碰撞、打击、跌仆、扭转、挤压、压轧等)、性质(直接、间接、肌肉牵拉等)、方向、大小、作用部位，受伤姿势，受伤现场情况，受伤后的局部变化和全身反应等，以便初步确定受伤的部位、程度和有无内脏损伤，充分估计伤情。

;1．全身情况

轻微骨折可无全身症状。

严重骨折可出现：

①休克；

②发热；一般体温不超过38.0。C

③全身不适；

;(二)临床表现;①畸形：骨折后常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重力和搬运不当等使断端发生移位，出现肢体外形改变而产生畸形。如缩短、成角、旋转、隆起、凹陷等。

②骨擦音：骨折断端相互触碰或摩擦而产生的响声。

③异常活动骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。

畸形、骨擦音和异常活动是骨折的特征。这三种特征只要有其中一种出现，在排除关节脱位、肌腱韧带断裂或其他病变引起肢体畸形时，即可在临床上初步诊断为骨折。

;克雷氏骨折（Colles）

——餐叉样畸形;42;43;（三）脱位特有体征;特有体征：;特有体征：;;X线检查;髋关节正常正位X片;

（三）辅助检查

;;52;53;54;55;56;褥疮;58;59;60;61;62;63;64;65;骨折的临床愈合标准

1.局部无压痛，无纵向叩击痛；

2.局部无异常活动；

3.X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；

4.功能测定：解除外固定前提下，上肢平举1kg重物1分钟，下肢连续徒步3分钟，并不少于30步。

5.???续观察2周骨折处无变形，则观察的第一天为临床愈合期

;67;68;69;70;71;72;73;74;75;76;77;78;79;80;81;82;83;84;拔伸牵引;端提挤按;手法复位：;摇摆触碰;89;持续牵引——皮肤、骨牵引、布托牵引。是通过滑车装置，用重量在肢体的远端施加持续牵引，以对抗患部肌肉的牵拉力，达到复位、防止骨再移位等目的。

;91;92;93;94;95;96