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干疗科老年病人口服药物用药安全的护理实践

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用药差错是由于在开处方、配药和给药过程中发生错误，而导致给患者提供错误的药物、错误的剂型、错误的剂量或错误的用药时间，是可避免的事件[1]。

干疗科病人年龄多在70－90岁之间，患者向高龄化发展，他们常患有多种疾病，服用的药物种类繁多。并且由于老年人的特点，器官功能衰退，其听觉、视觉、记忆力、反应力等存在不同程度的下降，导致患者在服药过程中发生漏服、多服药物，服药方法不正确等情况的发生。为了保证患者口服药物用药安全，我科护士在口服药物治疗过程中从以下几方面进行了护理干预。

1护士的培训

对护士进行药学相关知识的培训，对我科常用的心血管系统、消化系统、糖尿病、神经系统等的常见药物的正确使用方法、常见不良反应有了解，并进行不定期考核。对“听似”、“看似”的药物有明显的标志来区分，药品统一使用通用名，避免使用商品名。

2医嘱的处理

我院使用HIS医嘱处理系统，护士认真核对药物的剂型、剂量、给药方法、给药时间等信息，保证电子医嘱和纸质医嘱的一致。正确转抄医嘱，严格执行双人查对制度，防止差错。

3药房的环节

护士保证医嘱录入的正确性，药房照单摆药，护士在领取药品的过程中认真查对，保证各个环节药品发放的正确性。

4护士执行口服药物治疗的阶段

4.1发药时间每天统一发药时间，一般在患者三餐前半小时内发放，可以避免患者过早服用药物，或是需要餐前服用的药物不能按时服用。晚服药物一般在20点左右发放。

4.2发药方法对有特殊要求的药物单独用药盒摆放，与普通药物用不同颜色药盒区分开，对于外用药物与口服药物分开放置，外用药物有明显标识。在患者进完餐半小时以内再次巡视病房，督促患者服药，做到药物看服到口。

4.3改变护理模式按照优质护理模式，护士包干病人，主管护士对患者的诊断、病情、病史、治疗都有一个全面和动态的掌握，对患者药物的发放、相关健康指导和监督服用都由主管护士负责，这样有利于减少和避免患者的用药差错，保证患者的用药安全。

4.4健康指导有研究显示，用药品种过多是产生药源性疾病的一个显著危险因素，药物不良反应，相互作用的发生率与患者用药品种数之间呈正相关[2]。所以护士在为患者发放药品时，要指导其正确掌握服药方法、时间，避免药物之间的相互作用。

5患者的配合

5.1获得较高水平的社会支持可促进服药依从性[3]。老年人记忆力差，依从性相对较差，护士要充分发挥陪护人员、家属的作用，对他们进行健康教育，取得他们的支持，让他们协助护士对患者服药的过程进行监督和查对，提高患者服药的依从性，保证患者用药的安全。

5.2老年病人常患有多种慢性疾病，俗话说：“久病成太医”，他们往往有自己的看法，不按要求服药，我科护士邀请药房人员，医生在科室内针对老年人常见、多发病的药物的服用方法、目的、时间、常见不良反应、错误的服用导致的后果等的相关知识进行健康讲座，同时在工作中注意与患者的有效沟通，取得患者的信任，提高患者的依从性，从而保证用药安全。

6讨论

由于老年患者的特点，导致患者在服用口服药物的过程中容易出现差错，我科护士从各环节入手，旨在保证老年患者口服药物的用药安全，减少口服药物用药差错的发生。总结出以下经验：护士自身业务素质的提高；医嘱的正确处理和执行；护士与药房的合作沟通；口服药物治疗执行全过程的正确性；有针对性的健康指导；患者和家属的配合等。

Reference

[1]黄晓燕，胡雁，等.减少老年人用药差错的策略.中华护理杂志，2010，11，(45)：1053.

[2]徐永能，何金莲，等.家庭病床老年患者常见的服药问题及护理对策.中华护理杂志，2010，7(45)：644.

[3]徐永能，何金莲，等.家庭病床老年患者常见的服药问题及护理对策.中华护理杂志，2010，7(45)：645.

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-全文完-