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宫外孕发生的相关危险因素及临床诊治体会

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（宁夏吴忠市妇幼保健院妇产科751100）

【摘要】目的：分析导致宫外孕发病的相关危险因素，结合临床症状分析合理的诊治方法。方法：随机选取我院从2012年1月-2014年1月之间收治的53例宫外孕患者及同期来我院检查的53例健康妊娠妇女，将其分别设为病例组和对照组。通过对两组妊娠妇女基本临床资料的回顾性分析，对比统计引起宫外孕的影响因素，并探讨合理的临床诊治措施。结果：数据分析表明，导致宫外孕发生的相关危险因素有不合理避孕、孕产次数、妇科炎症、腹部手术等。结论：不合理避孕、孕产次数、妇科炎症、腹部手术等会大大增加宫外孕发生率，日常女性健康的护理、各种妇科炎症的预防、合理的避孕措施等可以降低宫外孕的发生。

【关键词】宫外孕危险因素诊治体会

R714.22A1672-5085（2014）03-0149-02

宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，是妇产科常见急症[1]。统计显示，发展中国家宫外孕死亡率高达9%～14%，并有持续上升趋势[2]。本文通过对比研究我院收治的宫外孕患者和健康妇女，统计探讨宫外孕发生的危险因素，以及如何有效避免宫外孕的发生，现将有关资料报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院从2012年1月-2014年1月之间的53例宫外孕患者及同期来我院检查的53例健康妊娠妇女的基本临床病例资料。宫外孕患者组为病例组，健康妊娠妇女为观察组。病例组年龄为21～42岁,平均年龄为（26.8±4.3）岁;对照组年龄为20～43岁,平均年龄为（27.4±3.0）岁。两组在年龄，收入，受教育程度等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2临床诊断

病例主要临床特征为：停经伴有少量阴道出血，肛门有坠胀感，下腹有痛感，子宫变大，附件出现包块，并可能伴有发生晕厥和休克。所有患者均参照《妇产科学》相关诊断标准后确诊为宫外孕。

1.3调查方法

通过回顾性分析病例组和对照组实验组患者基本临床病例资料，对比统计两组患者过往病史，并主要关注妇科病史，主要有：避孕、孕产次数、妇科炎症、腹部手术等。结合对比分析结果，探讨研究预防宫外孕的有效措施。

1.4统计学方法

采用SPSS评分14.0统计软件对两组病例资料进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料以x2检验，P0.05被认为有统计学意义。采用单因素和多因素Logistic回归分析各因素与宫外孕发生之间的联系。

2结果

2.1导致宫外孕原因的单因素分析与考察

对可能导致宫外孕的各种因素进行Logistic单因素和多因素回归分析，统计数据显示不合理避孕、孕产次数、妇科炎症、腹部手术等引起宫外孕的几率较大，是影响宫外孕的主要危险因素（P0.05），具体数据见表1和表2。

表1导致宫外孕的各种因素的Logistic单因素回归分析

3讨论

本文通过对宫外孕危险因素的考察，单因素以及多因素Logistic回归分析等方法，得出孕产次、妇科炎性反应、腹部手术史、不合理避孕等会大大增加宫外孕患病几率。

不合理的服用避孕药，在抑制排卵妨碍受精卵着床的同时，可能会导致输卵管异常蠕动使受精卵发生异位种植，从而引发宫外孕[3]。使用IUD可有效阻碍受精卵在宫内种植，但其不能完全阻碍精子在输卵管内受精与着床，一旦妊娠便在很大程度上助长了宫外孕的发生。妊娠次数增加，很可能会增加损伤子宫内膜的几率，也可能导致炎性反应，从而导致宫外孕的发生[4]。而妇科炎性反应可能会使女性生育组织粘膜皱襞粘连，会影响纤毛的运动，最终可能会使受精卵在输卵管的异常着床，导致宫外孕[5]。实施腹部手术后输卵管的结构和功能很可能会遭到破坏，输卵管发生粘连，局部管腔发生阻塞，从而引发宫外孕。

随着医疗水平的提高，宫外孕的诊断和治疗取得了长足进步，但其依在威胁着育龄女性健康，严重者还会导致死亡。对于宫外孕的诊治，在抓好治疗的同时更应该注意预防。日常女性健康的护理显得尤为重要，合理的性生活和科学的避孕，自身健康的护理等都会帮助妊娠的孕妇健康受孕。医护人员也应在诊治及宣传上做足工作，尽量为患者提出合理建议：减少流产次数，注重女性生殖道健康等，为患者良好受孕提供医学帮助。

总之，为了防止宫外孕的发生，患者和医生都应给予足够的重视，只有双方都有足够的认识才能全面预防更好地诊断宫外孕。

参考文献

[1]谢秀媚.异位妊娠发生的相关因素及预防［J］.现代预防学,2012,39(13):3254.

[2]NamaV，ManyondaI．Tubalectopicpregnancy:diagnosisandmanagement［J］．ArchGynecolObstet，2009，279(4):443-453.

[3]邓大梅.异位妊娠188例相关因素分析及治疗体会[J]