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围术期心血管不良事件风险评估量表

在上一个帖子中我们讨论到了病人如果能够登两楼则说明其心肺功能尚可，那么

有没有更加可靠的能够量化病人围术期危险的方法呢？

事实上目前这种量表还是比较多的，主要是以下几个。

1977Gbdman1

年的评分

1986年Detsky评分2

1999年的Lee评分3

2007NSQIPMICA

年的评分评分

QualityImprovementProgram,myocardialinfarctionorcardiacarrest)

2013年AmericanCollegeofSurgeonsNSQIPSurgicalRiskCalulator

GodmanDetskyLeeRCRI,

和两个评分由于时间过于久远现在已经很少用了，但是也称之为

NSQIPMICANSQIPSurgicalRiskCalculator

和是目前应用最为广泛的三个评价量表

下表就是Lee评分表格，这个表格相对比较简单，总共6个危险因素，多一个因素多一分

风险。

LeeIndex

RevisedCardiacRiskIndex

1.Historyofischemicheartdisease缺血性心脏病史

2.Historyofcongestiveheartfailure充血性心衰病史

3.Historyofcerebrovasculardisease(strokeortransientischemic

attack)TIA

脑血管病史(中风和)

4.Historyofdiabetesrequiringpreoperativeinsulinuse术前

需要应用胰岛素的糖尿病

5.Chronickidneydisease(creatinine2mg/dL)

慢性肾病(肌酐2mg/dL)

6.Undergoingsuprainguinalvascular,intraperitoneal,orin

trathoracicsurgery

行腹股沟以上血管手术，开腹手术或者胸腔内手术

Riskforcardiacdeath,nonfatalmyocardialinfarction,andnon

fatalcardiacarrest:

每项1分

0predictors=0.4%,1predictor=0.9%,2predictors=6.6%,3

predictors=11%

NSQIPMICAforIOS

量表是目前比较流行的量表，有基于网页版的，也有和安卓系统的

APPo是开源的，但是计算相对复杂，不能手工计算。基于web版的网址：

在这个网址上也能找到forIOS的链接。

这个量表基于＞20万例病人的基础上计算出来的，计算的结果可以给出一个zhun准确的

百分比，但是只能计算心梗活心跳骤停的几率。

在这个量表中把手术种类进行了更细致的分类，加入了年龄，肌酐的标准为＞1.5

mg/dL.ASA

加入了分级，增加了病人是否能够独立生活这几项指标。但是剔除了脑血管

病和糖尿病这一指标。

NSQIPSurgicalR