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2024-09-05 发布于湖北
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试论急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗优势.docx

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试论急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗优势

摘要:目的明确腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎患者中的治疗优势。方式随机划分100例急性结石性胆囊炎患者为2组（对照组共计50例接受常规开腹手术；观察组共计50例接受腹腔镜手术），并对比。结果观察组患者手术情况、术后并发症发生情况均有明显优势，呈P0.05。结论总体来说，腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎治疗方面起到了重要作用。

关键词:急性结石性胆囊炎；腹腔镜手术；术后并发症发生率；应用优势

急性结石性胆囊炎是非常多见的胆道系统病变，是指结石发生于胆囊内部或胆囊颈部，上述部位存在结石后，则会对胆囊管正常功能造成影响，使大量胆汁聚集，从而诱发轻重不一的急性炎症反应[1]。该病具有较高风险，患者发病后会表现为上腹部疼痛、消化功能衰退等等，倘若患者病情比较严重，那么血压显著下降、感染性休克这类并发症也会随之出现。一般来说，导致患者患有这类胆道系统病变的因素以饮食不节、精神压力大、劳累过度为主，是目前发病率较高的疾病，其虽然不会危及患者生命，但所致的不良后果也是极其严重的，因为持续存在的腹痛等症状会使患者的正常工作与学习受到干扰，在精神心理方面也存在较重的压力，所以要积极接受规范性治疗，才能从根源上防止患者病情发展至更为严重。现如今临床对急性结石性胆囊炎患者的治疗方案也是非常多元化的，倘若患者不存在严重症状，则可给予相应药物，并就饮食方面展开合理指导，来达到止痛、改善消化功能的目的，但对于病情严重的患者，也应尽早开展外科手术治疗，较于保守治疗而言，手术治疗更为彻底，可不同手术方案所达到的预期效果也存在差异[2]。基于此，本文就腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎这类疾病当中的治疗优势展开分析，详细如下：

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

按照奇数偶数随机分组标准来划分我院符合指证的100例急性结石性胆囊炎患者为对照组与观察组，每组患者共计50例，起止时间2020年1月份至2021年6月份，两组患者病历基本资料呈P0.05，详见表1：

表1两组患者病历基本资料对比（）

组别

例数

男性女性比例

年龄（岁）

发病至就诊时间（h）

对照组

29:21

49.89±4.15

10.08±1.38

观察组

33:17

49.93±4.14

10.02±1.35

1.047

0.048

0.219

0.298

0.962

0.827

1.2研究所用方式

①常规开腹手术流程：麻醉方式为硬膜外麻醉，待麻醉满意后，将右上腹直肌部位作为中心点并做切口，确保胆囊组织可以充分暴露，在此基础上，对胆囊管、胆囊动脉按照要求行结扎操作，而后切除胆囊，术后常规放置引流。

②腹腔镜手术流程：首先，借助气管插管来展开全身麻醉，并协助患者取仰卧位，待麻醉起效后，按照要求建立气腹，依据三孔法将腹腔镜置入，在腹腔镜的引导下对患者腹腔组织展开全面探查，以明确胆囊位置以及病灶部位与周边组织是否存在比较严重的粘连情况。在此基础上，从患者胆囊底部来对胆囊展开解剖并将粘连组织清除，而后对胆囊管与胆囊动脉展开结扎，再切除胆囊。

研究结果

观察组患者手术情况更佳，术后并发症发生率也低于对照组患者，呈P0.05，详见表2与表3：

表2两组患者手术情况对比（）

组别

例数

术中出血量（ml）

术后下床时间（h）

住院天数（d）

对照组

189.83±28.07

23.89±4.28

12.48±2.27

观察组

115.69±18.14

14.06±3.91

7.48±1.69

15.687

11.991

12.493

0.001

表3两组患者术后并发症发生率对比[n,(%)]

组别

例数

肠管损伤

肠道粘连

切口感染

总发生率（%）

对照组

8（16%）

观察组

2（4%）

χ2

8.001

0.005

研究结论

急性结石性胆囊炎会使患者存在难以忍受的上腹部腹痛症状，倘若错过最佳治疗时机，则容易使炎症反应累及到胆囊周围组织，这无疑进一步加重了病情，更是会为感染性休克、黄疸等并发症的发生埋下隐患[3]。目前外科手术是治疗急性结石性胆囊炎的主要手段之一，以往这类手术的治疗方案以常规开腹手术为主，通过在腹部做切口后切除胆囊的方式来达到治疗目的，尽管常规开腹手术疗效显著，但这种创伤性较大的干预手段对患者身体造成的危害也是极其严重的，首先，患者机体完整性会受到破坏，使其术中出血量较多，以影响代偿功能，增加休克综合征的危险性，其次，胆囊结构是非常脆弱的，与周边组织也会产生比较严重的粘连现象，在操作期间倘若出现意外，则会增加出血率，不仅如此，由于常