骨不连-ppt课件【58页】.pptxVIP

骨不连-ppt课件在我小的时候，爸爸从别人那弄到一盆仙人掌。当时我看仙人掌绿绿的，觉得好奇。于是就用手碰了一下仙人掌的刺。没想到给刺出血了。后来爸爸跟我说这个仙人掌的刺不能碰的。

可是没过了几天仙人掌就长出小花了。我很好奇为什么仙人掌会长出花呢？原来是仙人掌的开花时期到了。我在网上搜了一下。原来仙人掌很适合在阳台里栽培。仙人掌喜欢光照的地方。它的生命力顽强，无需浇很多水。它还非常耐严寒。

一年多的时间过去了。仙人掌长成了大的仙作文人掌。是体型变大了。现在长的两边伸出来‘小手’真是好看极了。它的叶子都紧紧的贴合在一起。像一个强大的保护盾，不允许任何人进入它的领地。

有一次我和爸爸出去旅游了。在旅途时我想到了仙人掌没有浇水。仙人掌肯定会枯死的，于是我盼望吧早点回去。很快过了一个星期后我到了家里。我一看仙人掌，居然没有枯死还长的好好的。仙人掌真是生命力顽强啊！

仙人掌这种坚强的精神影响着我，这使我懂得做人一定要坚强拼搏，像仙人掌一样坚韧不拔。骨不连-ppt课件骨不连-ppt课件在我小的时候，爸爸从别人那弄到一盆仙人掌。当时我看仙人掌绿绿的，觉得好奇。于是就用手碰了一下仙人掌的刺。没想到给刺出血了。后来爸爸跟我说这个仙人掌的刺不能碰的。

可是没过了几天仙人掌就长出小花了。我很好奇为什么仙人掌会长出花呢？原来是仙人掌的开花时期到了。我在网上搜了一下。原来仙人掌很适合在阳台里栽培。仙人掌喜欢光照的地方。它的生命力顽强，无需浇很多水。它还非常耐严寒。

一年多的时间过去了。仙人掌长成了大的仙作文人掌。是体型变大了。现在长的两边伸出来‘小手’真是好看极了。它的叶子都紧紧的贴合在一起。像一个强大的保护盾，不允许任何人进入它的领地。

有一次我和爸爸出去旅游了。在旅途时我想到了仙人掌没有浇水。仙人掌肯定会枯死的，于是我盼望吧早点回去。很快过了一个星期后我到了家里。我一看仙人掌，居然没有枯死还长的好好的。仙人掌真是生命力顽强啊！

仙人掌这种坚强的精神影响着我，这使我懂得做人一定要坚强拼搏，像仙人掌一样坚韧不拔。成人常见骨折临床愈合参考值摘自《四肢骨不连外科学》曾炳芳、2019年

成人常见骨折临床愈合参考值摘自《四肢骨不连外科学》曾炳芳、2019年

骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4-8月），骨折断端仍未出现骨折连接（八年制外科学、2019年）超过3个月以上X片显示骨愈合指征低于正常的同类骨折者（四肢骨不连外科学、曾炳芳、2019年）定义：骨延迟愈合

骨折9个月未愈合，且3个月以上无愈合迹象（美国FDA、2019年）骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（8个月）仍达不到骨性愈合（八年制外科学、2019年）骨折在6-8个月后愈合失败（洛克伍德-格林成人骨折、2009年）定义：骨不连

病因◆全身性因素：吸烟、药物、全身营养、年龄、糖尿病、肥胖、酗酒、热量摄入不足等

病因◆局部因素：固定不稳骨折断端血供受损骨端接触不良和骨缺损感染医源性因素

骨不连的生物学机制◆异常分化●病因：转移性肿瘤、技术因素（50%）●成骨C、成软骨C成纤维C、成FC

骨不连的生物学机制◆骨改建与塑形异常●骨改建：编织骨板层骨，BMU●骨塑形：Wolff定律、机械刺激窗口效应（MSW）

分类Weber-Cech（1976）血供丰富：有活性的骨不连血供不良：无活性的骨不连象足形马蹄形营养不良性扭转楔形粉碎性骨缺损性萎缩性

分类Ilizarov

分类临床分类肥大性骨不连营养不良性骨不连萎缩性骨不连感染性骨不连假关节性骨不连骨缺损性骨不连

肥大性骨不连◆病因：生物力学因素骨断端稳定性差，存在较大微动◆特点：骨断端血供好，生物活性高，成骨能力强，断端充填纤维或纤维软骨组织◆X片：骨断端大量骨痂，但未矿化

肥大性骨不连◆治疗●治疗相对容易●原则：增强固定的稳定性，适合微创●无需对局部骨痂过多干预，如：植骨、断端清理等

术前单纯换粗钉后3月

萎缩性骨不连◆病因：生物学因素骨断端缺血◆病生：缺血无成骨活性再血管化骨吸收骨萎缩、骨硬化◆特点：骨断端血供好，无任何骨痂形成，骨折端变细，皮质菲薄◆X片：骨断端萎缩、骨皮质变薄、断端鼠尾状、骨质疏松

萎缩性骨不连◆治疗●侧重点：生物学、生物力学●生物学：硬化骨钻孔、松质骨小骨条植骨，少用带血管蒂骨移植术●生物力学：内外固定，骨质疏松●大段硬化骨的处理：保留OR切除

营养不良性