青海省突发公共卫生事件预警体系建设-以鼠疫预防控制为例.docxVIP

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青海省突发公共卫生事件预警体系建设--以鼠疫预防控制为例

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党的十九届四中全会指出“加强公共卫生防疫和重大传染病防控”“建立公共安全隐患排查和安全预防控制体系”。防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，事关国家安全和发展，事关国家政治大局和社会稳定。突发公共卫生事件早期预警在突发公共卫生事件的应对中起着至关重要的作用，突发公共卫生事件预警体系是突发公共卫生事件应对体系的基础。建立、健全突发公共卫生事件监测预警体系作为我国公共卫生体系建设的重要内容，对推动疾病预防控制体制改革，完善公共卫生体系建设，建立合理有效的疾病流行早期控制机制和突发公共卫生应急机制具有十分重要的意义，有助于疾控等相关部门在其发展成公共卫生危机之前及早控制事态发展，提高突发公共卫生事件应对处置的综合能力。

一、国内外突发公共卫生事件预警体系建设现状

20世纪末以来，突发性公共卫生社会问题已经开始超越国界，蔓延向整个国际社会。尤其是自美国发生“9.11”恐怖袭击事件、邮件方式感染炭疽病例、2003年SARS危机爆发以来，各种突发公共卫生危机事件层出不穷，威胁着人类生命安全和社会经济的发展。因此，突发性公共卫生事件预警体系建设已成为全球瞩目的焦点问题。

（一）发达国家突发公共卫生事件应急预警体系建设现状。

随着各种突发事件和危机事件的频繁发生，突发事件应急管理和危机管理理论已经逐渐被企业和政府所接受，将危机管理组织理论、发展周期理论、决策理论等应用到公共卫生领域。发达国家重视应对突发公共卫生事件的应急预警体系建设。

第一，建立预警制度保障体系。发达国家为了保证突发公共卫生事件的预警管理的有效性，程度不同地建立了配置专门人员和开展培训、设立专项经费，为日常监测预警工作和专家委员会的各项活动和评估工作提供资金支持。美国在“9．11”恐怖袭击及炭疽事件后，实施《紧急公共卫生权限法案范本》，最大限度地赋予地方政府和公共卫生机构等配置专门的人员和开展培训、设立专项经费和为专家委员会的各项活动和评估工作提供资金支持的法律权限。日本在应对突发公共卫生事件方面，建立了完善的应急管理法律体系。国家层面的《健康危机管理基本指南》及《地方健康危机管理指南》是日本卫生应急预案体系的总纲。如《应对新型流感行动计划》将流感疫情按发生发展进程分为五个阶段，分别是发生之前、国外发生期、国内发生初期、国内蔓延期、平稳期，并详细规定了每个阶段的判定标准、政府应对体制，以及开展疫情监测与收集、信息发布与共享、防止流感发生和蔓延、实施医疗救治以及确保国民经济生活稳定等各项政策措施。每项措施规定十分具体，并明确了相应的责任部门；英国政府出台了《民事突发事件法案》，强化各响应机构的职责和义务，即合作共享信息、进行风险评估、制订发布应急计划、事件预警、公众提醒、职责范围及边界划分。给监测预警工作提供保障。

第二，建立信息收集发布体系。信息收集是建立在大量的信息来源和技术支撑基础之上的，它是确立危机监测预警对象的第一阶段，是整个危机预警管理工作的基础。美国信息收集体系，由应急运行中心负责24小时不间断的搜集处理各个渠道的消息，在监控到突发公共卫生事件的第一时间通知相关专家进入分析大厅，实时监控事态的发展，并结合历史资料进行分析，提出应急处置措施并通过指挥中心发布指令，现场流行病学人员快速进入现场处置。国家疾病预防控制中心下设的联合信息中心，负责协调一致的信息发布，及时向政府、媒体、公众发布预警，并提供疾病信息，协助联邦政府的响应。

第三，建立有效的监测评估体系。监测评估体系是危机预警管理的核心，主要是对危机的源头、危机的征兆、危机征兆与发生之间的关系进行监测评估。美国在20世纪90年代末，研究设计的一套评价联邦政府及各州应急管理能力的标准和应急能力评估程序，检测联邦与州应急管理伙伴关系对紧急情况和灾害的缓解、预防、应对和恢复可操作的准备及实际能力。英国于2003年4月1日成立了健康保护机构，主要职能是监测公共卫生领域的威胁提供快速应对等。日本的突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心,并同时被纳入整个国家危机管理体系。日本突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广,包括由厚生劳动省、派驻地区分局、检疫所、国立大学医学院和附属医院、国立医院和疗养院、研究所构成的独立的国家突发公共卫生事件应急管理系统。

第四，建立预警预测体系。预警预测体系由预警评价指标、预警评价推断系统、预测预警反应系统组成。主要对监测数据再提炼和应用，进行建模分析，为政府决策提供科学可靠的依据，即利用技术、设备、程序为危机预警管理工作的开展提供匹配资源。美国在平时的传染病预防上，设有负责预报和监测传染病的“传染病监