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梅毒、艾滋病、乙肝的实验室检测

采集血样全血细胞计数和其他检测提供检测前信息艾滋病 检测乙肝检测梅毒检测

艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测.要求–灵敏度和特异度高–操作简单、容易获得、便宜–尽可能在“当日”获得结果

艾滋病梅毒乙肝检测方法.HIV抗体检测–快速检测方法–酶联免疫吸附试验.梅毒螺旋体抗原血清学试验.非梅毒螺旋体抗原血清学试验.HBsAg检测.如果有条件，可直接进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测检测时间.第一次产检（孕早期）.第一次产检未检测，应在下次产检时检测.临产或分娩前未检测，分娩时应检测.孕产期至少接受一次检测整合预防母婴传播服务中何时使用何种筛查检测方法？

?梅毒的实验室检测

梅毒诊断行业标准?发布单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会?发布时间：2018-03-06?实施时间：2018-08-01?WS2732018代替WS2732007（GB159741995）?按照GB/T1.12009给出的规则起草（注：/T：推荐性行业标准；否则为强制性国家标准）

与WS2732007不同?增加：1、梅毒血清固定的定义2、梅毒螺旋体镀银染色检查3、梅毒螺旋体核酸（DNA）扩增试验4、梅毒螺旋体快速检测试验5、梅毒螺旋体化学发光免疫试验6、梅毒螺旋体IgM抗体检测

?梅毒血清固定的定义:少数梅毒患者在正规抗梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度（一般≤1:8）即不再下降，而长期维持在低滴度（甚至终生），即为血清固定现象。?对于这类病人，如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程；进行全面体检，包括神经系统和脑脊液检查，以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV检测。严格地定期观察，包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势，应予复治。

实验室检测的方法?梅毒血清学检测试验包括梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验。?1.梅毒螺旋体血清学试验常用方法包括：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、快速检测（RT）等。?2.非梅毒螺旋体血清学试验常用方法包括：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等。

诊断原则?流行病学史?临床表现?实验室检查三者缺一不可

诊断一期梅毒.流行病学：多数有不安全性行为，或性伴感染史，或多性伴史.临床表现：硬下疳（无痛）、腹股沟淋巴结肿大等症状.实验室检查：1、硬下疳渗出液和淋巴穿刺液：PCR\镀银染色检查：阳性2、血清：特异性抗体：感染4周阳性非特异性抗体：感染6周阳性

二期梅毒.流行病学：多数有不安全性行为，或性伴感染史，或多性伴史；或有输血史（供血者为早期梅毒患者）。可有一期梅毒史，病期在2年以内。.临床表现：皮损：常泛发对称（一般无自觉症状）、全身淋巴结肿大等症状，可出现梅毒性骨关节损坏，眼损坏，神经系统及其它内脏损坏。.实验室检查：1、皮损渗出液和淋巴穿刺液：PCR\镀银染色检查：阳性2、血清：特异性抗体：阳性非特异性抗体：阳性

三期梅毒.流行病学：多数有不安全性行为，或性伴感染史，或多性伴史；可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。.临床表现：晚期良性梅毒：结节性梅毒疹、马鞍鼻，梅毒性骨关节损坏，眼梅毒，神经梅毒及心血管梅毒。.实验室检查：1、血清检查：特异性抗体：阳性非特异性抗体：阳性2、脑脊液检查（神经梅毒）：白细胞计数≥10*106/L,蛋白量500mg/L，且无其他引起这些异常的原因VDRL试验（RPR/TURST试验）阳性FTA--ABS试验（TPPA/TPHA试验）阳性

隐性梅毒（潜伏梅毒）.流行病学：多数有不安全性行为，或性伴感染史，或多性伴史。早期隐性梅毒：在近2年内有以下情形：.有明确的不安全性行为史，而2年前无不安全性行为史。.有过符合一期或二期梅毒的临床表现，但当时未得到诊断和治疗者。.性伴有明确的早期梅毒感染史。晚期隐性梅毒：感染时间在2年以上。无法判断感染时间者亦视为晚期隐性梅毒。既往无明确的梅毒诊断和治疗史。临床表现：无任何梅毒性的临床表现。1、血清检查：特异性抗体：阳性非特异性抗体：阳性2、脑脊液检查：一般无明显异常（用于排除无症状神经梅毒）

注意：?隐性梅毒无明显临床表现，但梅毒血清学试验阳性，需要与梅毒