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中西医结合治疗中风后遗症50例

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(1云南省交通中心医院云南昆明650041)

(2云南省中医医院云南昆明650021)

(3昆明北较场第一干休所卫生所云南昆明650000)

【摘要】目的探讨马来酸桂哌齐特注射液加补阳还五汤加减，并联合针灸治疗中风后遗症的临床疗效及分析探讨其作用机理。方法入选符合标准的患者50例,随机分为治疗组与对照组。治疗组25例：予马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水250ml中静脉输注，qd；内服补阳还五汤加减，并联合针灸治疗。对照组25例：予马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水250ml中静脉输注，qd。两组疗程均为14天。结果治疗组有效率92%，对照组有效率84%，治疗组优于对照组，但统计学处理未显示出明显差异；治疗组痊愈率48%，对照组痊愈率24%，经统计学处理，治疗组与对照组比较愈显率有显著性差异（P＜0.05）。结论马来酸桂哌齐特注射液联合内服补阳还五汤加减及针灸治疗中风后遗症疗效快,临床疗效确切。

【关键词】马来酸桂哌齐特补阳还五汤针灸中风后遗症

R2-031A2095-1752（2012）03-0112-02

中医“中风”相当于现代医学的急性脑血管病。其发病急骤，变化迅速，与风知善行数变特点相似，故名中风，卒中。典型症状为半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇，偏身麻木，头晕目眩，大面积梗塞甚至出现神志不清等症，反复发作的患者易出现痴呆及各种后遗症。中风后遗症具有高发病率、患病率、致残率及低治愈率等特点，目前尚无特效的疗法。是目前威胁中老年人生命健康的主要疾病之一。我院自2009年9月-2011年8月应用马来酸桂哌齐特联合内服补阳还五汤，并联合针灸治疗中风后遗症50例,疗效肯定，现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1病例选择

（1）全部病例均为内科住院患者，经头颅CT确诊，诊断皆符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，及《中药新药治疗中风病临床研究指导原则》中的中医诊断标准及中风病分期标准[1]。

（2）所有病例年龄＜40岁或＞80岁，均无严重的全身合并症、出血性疾病或出血倾向。

1.2分组资料

随机将50例患者分为治疗组25例，男13例,女12例,年龄40岁-80岁；对照组25例,男14例,女11例，年龄41岁-78岁。两组患者年龄、性别、发病时间、病情比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.3治疗方法

1.4治疗方案随机分为治疗组与对照组，治疗组25例予马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水250ml中静脉输注，qd；并联合内服补阳还五汤加减及针灸治疗。对照组25例予马来酸桂哌齐特320mg加入生理盐水250ml中静脉输注，qd。两组疗程均为14天。

1.5疗效标准根据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中的疗效评定标准。分别进行神经功能缺损程度和临床疗效评定。

1.6统计学处理

计量统计资料用x-±S表示，各组间数据采用t检验，疗效比较采用X2检验。

2结果

2.12周后治疗后治疗组25例中痊愈12例（48%)，显效11例（44%%)，有效23例（92%)。对照组25例中痊愈6例(24.0%)，显效15例（60%)，有效21例（84%)。有效率治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见下表。

表1两组疗效比较

注:与本组治疗前比较，资料方差不齐,t′(0.05)=2.06,★P0.05;与对照组比较，t=17.10,△P＜0.01。

2.2不良反应

两组治疗期间均未发生不良反应。

3讨论

研究发现，腺苷作为中枢神经系统中一种重要的内源性保护因子，对脑损伤有明显的保护作用[2]。马来酸桂哌齐特注射液作为具有弱钙离子拮抗作用的内源性腺苷增效剂[3],通过抑制腺苷重吸收及腺苷脱氨酶活性,延缓腺苷的代谢过程，从而提高病变局部内源性腺苷的浓度[4]。该药可通过血脑屏障，松弛血管平滑肌,加强脑动脉血管的扩张作用,改善脑部供血，改善微循环,在改善脑动脉系统循环的同时实现神经保护功能,提高神经元对缺血、缺氧的耐受能力,抑制供血不足条件下突触效能的降低，同时能明显改善血液流变学的指标。

中风多发生于中老年人,中医学认为其病机主要是血瘀、痰浊为患,加之老年人“元气”虚弱,五脏精气亏损而导致阴阳失衡,气血不达,风从内生,风痰流窜,遂成卒中。中风经救治后,多留有后遗症,如半身不遂、言语不利、口眼歪斜等。中风后遗症在气虚血瘀的基础上,多伴有肝肾不足,精血颓败,共致气阴两虚、瘀阻经络,治宜益气养阴、活血通络[5]。补阳还五汤具有改善血液循环，抗凝血及抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用，故临床上常用补阳还五汤[6]（黄芪、地龙、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花）加减治疗。黄芪助气行血，“气为血帅，血为气母”，加大黄芪用量，力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。配其它六味活血，祛瘀之药不在