髂筋膜间隙阻滞对老年全膝置换患者围术期疼痛的影响.docxVIP

下载本文档

0
0
约5.01千字
约 8页
2024-09-05 发布于湖北
举报
版权申诉

髂筋膜间隙阻滞对老年全膝置换患者围术期疼痛的影响.docx

1、本文档共8页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

髂筋膜间隙阻滞对老年全膝置换患者围术期疼痛的影响

（2聊城市人民医院山东聊城252000）

（3滨州医学院烟台附属医院山东烟台264100）

【摘要】目的：观察术前和术后进行髂筋膜间隙阻滞（FICB）对在老年单侧全膝置换围术期疼痛和应激反应的影响。方法：择期老年单侧全膝关节置换术患者46例，年龄65～75岁，随机分为两组。A组（术前组）：患者手术前行患侧FICB；B组（术后组）：患者手术后麻醉苏醒前行患侧FICB。手术后均使用PCIA镇痛泵，镇痛泵配方及参数一致。观察并记录T0、T1、T2、T3、T4的MAP，HR，SPO2等指标以及术后2h，6h，12h，24h患者的VAS疼痛评分，同时记录术后24h内PCA次数及PCA总用量。分别于T0、T2、T3、T4四个时点采集患者的外周静脉血样，用ELISA法对血清儿茶酚胺进行检测。结果：与B组相比，A组患者术中MAP，HR（T3）和芬太尼用量均较低[88.53±10.31vs100.41±10.20，P=0.003；64.65±8.09vs82.83±5.82，P=0.026]，T2，T3时间点血清皮质醇、E、NE、ACTH浓度也低（P＜0.05），其他指标均无统计学意义（P＞0.05）。结论：本研究观察发现术前进行FICB的单侧全膝关节置换术的老年患者在术中的镇痛效果优于术后进行患侧FICB的患者，并且应激反应也较轻。但术后镇痛效果没用明显差异。

【关键词】罗哌卡因；全膝关节置换；髂筋膜间隙阻滞；镇痛

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）01-0017-02

Effectofiliofascialspaceblockonperioperativepaininelderlypatientsundergoingtotalkneereplacement

LiuShengjie,CaiAilan,JiaShushan(correspondingauthor).

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofFICBonperioperativepainandstressresponseinelderlypatientsundergoingunilateraltotalkneereplacement.Methods46patientswereselectedandrandomlypidedinto2groups.PatientsingroupAunderwentpreoperativeFICBontheaffectedside;PatientsingroupBunderwentpostoperativeanesthesiabeforeawakeningtoFICBontheaffectedside.ResultsComparedwithgroupB,intraoperativeMAP,HR(T3)andfentanyldosagewereloweringroupAthaningroupB.Conclusion:TheanalgesiceffectofpreoperativeFICBpatientsisbetterthanthatofpostoperativepatients,andthestressresponseisless.

【Keywords】Ropivacaine;Totalkneearthroplasty;Iliofascialspaceblock;Analgesic

中国正面临老龄化危机[1]，2016年65岁以上老人占人口总数的10.1%。原发性骨关节炎（OA）是一种常见的老年人的关节退行性病变。随着老龄化社会的到来，OA的发病率逐年增高。全膝关节置换术（TKA）是老年膝关节终末期的首选治疗方式，而由于膝关节内的结构都有丰富的神经末梢分布[2]，故TKA术后75%的患者有比较明显的疼痛，这一直困扰医患双方。

膝关节的神经支配来自股神经、坐骨神经、股外侧皮神经及闭孔神经[3]。近几年，超声引导下周围神经阻滞镇痛被倡导，尤其是髂筋膜间隙阻滞（FICB），是将局部麻醉药注入髂筋膜间隙，通过药物扩散阻滞股外侧皮神经、股神经和闭孔神经，主要用于急性创伤后的镇痛和术后的镇痛[4]。

国内外对于FICB的相关研究很多，其能减轻患者术后疼痛，有利于术后早期功能锻炼，早期下床活动，减少术后并发症，改善预后。然而，几乎所有的研究仅从观察性指标报道了FICB对围术期镇痛的影响，但对患者的应激反应影响的相关研究很少。本临床研究对行单侧全膝关节置换术的老年患者在不同时间进行FICB（手术前VS手术后）来观察患者围术期疼痛和应激反应的差别，进