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依达拉奉治疗急性脑梗死62例临床疗效观察

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1材料与方法

1.1一般资料

本组入选急性脑梗死62例，均符合1995年中国第四届脑血管会议修订的关于急性脑梗死诊断标准。治疗组：62例，男38例，女24例；年龄38～75岁，平均60.23岁；病程6～72h。对照组：62例，男32例，女30例；年龄41～76岁，平均58.6岁；病程6～72h。两组患者的年龄、性别、既往史、功能缺损及伴发疾病的评分，经x2检验均差异无显著性（P0.05），具有可比性。已排除脑出血，且无严重心、脑、肺、肝、肾功能不全及全身严重并发症和严重精神疾病。

1.2治疗方法

对照组：疏血通6ml+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注，每日一次，共14d;治疗组：在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg（商品名易达生）+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日一次，共14d。禁用溶栓、降纤、抗凝药物及其他脑保护剂。

1.3疗效评价

根据两周疗程结束时的临床功能缺损评分增减评价疗效，两组患者均以1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分标准：（1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；（2)显著进步：功能缺损评分减少46%～90%;（3)进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4)无变化：功能缺损评分减少17%左右；（5)恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；（6)死亡。

1.4统计学处理

所有数据采用±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验；P0.05为差异有统计学意义。

2结果

临床疗效两组总有效率比较差异有显著性（P0.01）。治疗组基本痊愈率和总有效率显著高于对照组（P0.01）。临床疗效见表1。

表1两组患者治疗14d后疗效比较（例，%）

分组例数治愈显著进步进步无变化死亡显效率总有效率

治疗组621323179056.4585.48

对照组626172019233.8766.13

3讨论

在脑梗死急性期，由于血管的闭塞引起以其支配领域为中心的脑血流减少，组织进入缺血状态，自由基被认为是缺血性脑血管损害的主要因子。在脑组织缺血和再开通时，产生大量的自由基。大量的活性氧加重了神经细胞膜的脂质过氧化反应及缺血瀑布的发展，从而引起了细胞膜的损害、脑水肿的加重、神经细胞坏死和凋亡。因此，清除自由基，保护脑细胞是急性脑梗死治疗中很重要的关键。

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，具有清楚自由基和抑制脂质过氧化作用，是目前唯一临床使用有效的自由基清除剂[1]，及时应用新型自由基清除剂依达拉奉注射液进行治疗能够有效地清楚自由基，明显地减轻脑水肿及神经元的缺失。在各种动物脑缺血模型中显示出对脑缺血有很好的保护作用[2]。本文对治疗组患者发病后24h左右在常规治疗的基础上加用依达拉奉，获得了良好的疗效，总有效率85.45%，显效率56.45%，而对照组为66.13%和33.87%，两组比较有显著差异（P0.01）;且在起效时间上两组对比也存在着显著差异,说明依达拉奉治疗急性脑梗死具有明显的疗效,结果与文献报道相似.临床研究还发现,依达拉奉并不影响血液凝固\血小板聚集和凝血功能、出血时间，所以不会增加出血的风险，虽然依达拉奉的副作用是肝肾功能损害，但只要定时检测肝肾功能，及时对症处理，不会造成严重后果，临床上应用是安全的。

总之，依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，值得临床推广使用，其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用，对急性缺血性脑卒中患者非常有益。

参考文献

[1]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床神经病学杂志，2004，17（3）：184-186.

[2]杨正，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型保护药依达拉奉[J].中华医药杂志，2002，11（12）：911.

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-全文完-