pilon骨折【70页】（最新文档）.pptx

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic1Pilon骨折创二科：杨青坡喀什地区第一人民医院

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic2由来Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折。占下肢骨折的1%，胫骨骨折的3%—10%。1911年首先由法国放射学家Destotti提出“tibialPilon”一词，他把胫骨远端干骺端的形状描述为象药剂师的杵棒（Pilon），胫骨远端关节面形似屋状（ceiling）,1950年Bonin称之为“tibialPlatfond”，因此Pilon骨折又称为Platfond骨折干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折，其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征。治疗难度大，并发症多，病残率高，是最具挑战性的骨科难题之一

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic3Pilon骨折定义：------涉及踝关节穹隆顶的胫骨下1/3骨折

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic4损伤机制胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic5损伤机制两种不同的损伤机制导致Pilon骨折，其预后亦不同受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic6损伤机制引起Pilon骨折的轴向作用力是高能量暴力，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，大部分同时有腓骨骨折，预后不佳，主要见于高处坠落、车祸

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic7损伤机制低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折呈螺旋形，关节面破坏较轻，干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，多见于滑雪或绊脚前摔，预后较好

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic8损伤机制跖屈时为胫骨后方骨折块较大中立位时，垂直轴向暴力使整个关节面破坏或前、后踝为大游离骨块的“Y”型骨折

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic9损伤机制背伸位时距骨宽大的前部刚好进入踝穴内，使胫骨前部和胫骨骨折;外翻位时，扭转暴力可使胫骨远端外侧骨折内翻位时可出现内侧骨折

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic10损伤机制当轴向暴力和扭转暴力联合作用，踝关节可脱位，关节面嵌插，同时，伴有干骺端粉碎性骨折，关节变得极不稳定

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic11骨折分类主要目的是在于指导治疗及提示预后情况Ruedi-Allgower分类系统AO分类系统

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic12Ruedi-Allgower分类系统Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎度较轻Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic13Rüedi-Allgower分类方法Ⅰ型:单纯的胫骨远端骨折，无踝关节脱位Ⅱ型:经关节面的胫骨远端骨折，有踝关节脱位，无关节面粉碎性骨折和塌陷Ⅲ型:经关节面的胫骨远端骨折，踝关节脱位，关节面为粉碎性、嵌插性骨折。

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic14Ovadia和Beals在此基础上则增加两种类型:Ⅳ型:关节面骨折伴有几个骨折块，同时还有一个较大的干骺端骨缺损Ⅴ型;关节面严重移位及骨质严重粉碎

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic15AO分类系统A型骨折是指胫骨下端的关节外骨折B型骨折是指部分关节内骨折，一部分关节面仍与胫骨干相连C型骨折是指关节面与干骺端之间的完全性骨折

2024/9/4DepartmentofTraumatic＆Orthopedic16A型亚型A