传染病医疗质量控制方案.pdf

分享高质量文档

可编写可更正

传生病医疗质量控制推行方案

一、管理系统

〔一〕、传生病科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的

第一责任者。科室质控小组职责以下：

（1〕、传生病科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关

人员组成。

（2〕、结合本专业特点及睁开趋势，拟定及校正本科室疾病诊疗老例、

药物使用标准并组织推行，责任落实到个人，与绩效薪水挂钩。

（3〕、如期组织各级人员学习医疗老例，加强质量意识。

（4〕参加医疗质控办公室的会议，反响问题。收集与本科室相关

的问题，提出整改措施。

〔二〕、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为

拥有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，

是质量不牢固的主要因素，是质量控制的根本点。在质控过程中，特

别要重申三级医师负责制度、会诊制度和病例谈论等把关制度，保证

医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述以下：

1．门诊医师

（1〕严格履行首诊医师负责制。

（2〕咨询病史详细、物理检查认真，要有初步诊疗。

（3〕严格履行传生病报告制度；严格履行知情赞成制度，保障患

者隐私权。

（4〕认真履行消毒隔断制度，诊疗器具做到“一诊一消毒〞。

1

分享高质量文档

分享高质量文档

可编写可更正

（5〕门诊病历及留观病历书写完满、标准、正确。

（6〕合理检查，申请单书写标准。

（7〕详细用药在病历中记录。

（8〕药物用法、用量、疗程和配伍合理。

（9〕处方书写合格。

（10〕第二次就诊诊疗未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；

b.请上级医师诊视；c.收住院。

（11〕第三次就诊诊疗仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患

者拒绝住院需履行签字手续。

（12〕按专科收治病人。

2．病房住院医师

（1〕病人住院30分钟内进行检查并作出初步办理。

（2〕急、危、重病人应立刻办理并向上级医师报告。

（3〕按规准时间完成病历书写〔一般病人24小时、危重病人6小时内

完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成〕。

（4〕病历书写完满、标准，不得缺项。

（5〕24小时内完成血、尿、便化验，并依照病情赶忙完成肝、肾

功能、胸透和其他所需的专科检查。

（6〕按专科诊疗老例拟定初步诊疗方案。

（7〕对所管病人，每日最少上、下午各巡诊一次。

（8〕按规准时间及要求完成病程记录〔会诊、术前谈论、术前小节、

转出和转入、特别治疗、病人家属发言和签字、出院小节和死亡谈论

2

分享高质量文档

分享高质量文档

可编写可更正

等所有医疗活动均应有详细的记录〕。

（9〕对所管病人的病情变化应及时向上级医师报告。

（10〕诊疗过程应遵守消毒隔断规定，严格无菌操作，防范医院感

生病例发生。假设有医院感生病例，及时填表报告。

（11〕病人出院时须经上级医师赞成，应注明出院医嘱并交代本卷须

知。

3．病房主治医师

（1〕及时对下级医师开出的医嘱进行审查，对下级医师的操作进

行必要的指导。

（2〕新住院的一般病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查

体的补充外，查房内容要求有：①诊疗及诊疗依照；②必要的鉴别诊

疗；③治疗原那么；④诊治中的本卷须知。

（3〕新住院的急、危、重病人随时检查、办理，并向上级医师报

告病情。

（4〕及时检查、更正下级医师