产科检查PPT专业课件.ppt

孕期监护和保健Health1精选ppt课件最新

产前保健内容产前保健对孕妇的定期检查，指导孕期营养和用药出现异常情况及时处理。使孕妇正确认识妊娠，清除不必要的焦虑。对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻以预防为主，及早发现高危妊娠，保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施。2精选ppt课件最新

孕妇监护主要通过定期的产前检查来实现﹝一﹞产前检查的时间：从确诊早孕开始，无异常情况，12周以内建卡。20—28周每4周检查一次，28—36周每两周检查一次，36—40周每一周检查一次。﹝二﹞首次产前检查：应详细询问病史，进行各系列的全身检查，产科检查，及必要的辅助检查。3精选ppt课件最新

People病史年龄职业推算预产期月经史和孕产史既往史、手术史、家族史本次妊娠过程丈夫健康情况4精选ppt课件最新

全身检查发育营养精神身高体重水肿、血压、乳房、心、肺等5精选ppt课件最新

产科检查﹝1﹞腹部检查。视诊：注意腹形及大小，腹部过大：羊水过多，双胎，巨大儿。腹部过小：胎儿生长受限，孕周推算错误等。尖腹（多见于初产妇）或悬垂腹（多见经产妇），应想到可能伴有宫盆狭窄。触诊：四步触诊听诊：胎心四部触诊6精选ppt课件最新

骨盆﹝2﹞骨盆外测量髂棘间径：23—26cm髂嵴间径：25—28cm骶耻外径：18—20cm坐骨结节间径：8.5-9.5cm出口后矢状径：8-9cm7精选ppt课件最新

产科检查﹝3﹞阴道检查：初诊时行双合诊，内测量时，对角径。﹝4﹞肛门检查：先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘间径，坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度。8精选ppt课件最新

产科检查﹝5﹞绘制妊娠图9精选ppt课件最新

4.辅助检查血常规，尿常规，肝功能，心电图，乙肝两对半，梅毒，HIV产前诊断等。10精选ppt课件最新

测量BP和体重，检查有无水肿及其他异常，复查有无蛋白尿。胎心，宫高，腹围，必要时行“B”超。进行孕期宣教：预约下次复诊。复诊产前检查询问前次检查，是否有特殊情况出现123411精选ppt课件最新

胎儿宫内情况的监测1.早期：妇检确定子宫大小与孕周相符程度，“B”超5周见到孕囊，多普勒最早7—12周能探到胎心音。2.中期：测量宫高，腹围，胎心判断胎儿情况。3.晚期：宫高，腹围，胎动记数，胎心监护，“B”超（双顶径胎头成熟度）胎动记数﹥30次/12h为正常。﹤10次/12h提示胎儿缺氧。胎心监护：胎心基线：指在无胎动，无宫缩影响时，10分钟的胎心率的平均值，胎心﹥160次/分或﹤120次/分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。12精选ppt课件最新

胎心率的监测胎心基线的变异：①摆动的频率：1分钟内摆动的次数；大于或等于6次。②摆动的幅度：振幅范围为10—25bpm。基线摆动表示胎儿有一室的储备能力，是胎儿健康的表现。基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力丧失。胎心率-过性变化：受胎动，宫缩，触诊及声响刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，是判断胎儿安危的重要求指标。加速：指子宫收缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间﹥15秒是胎儿良好的表现，原因为胎儿躯干局部和脐静脉暂时受压，散发短暂的胎心率加速无害。脐静脉持续受压则发展为减速。减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢，分三种类型。13精选ppt课件最新

胎心率基线图胎心基线14精选ppt课件最新

早期减速胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，胎心率曲线最低点（波谷）与宫缩曲线顶点（波峰）相一致。下降幅度﹤50bpm，时间短，恢复快，因为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）表现现，不受孕妇体位吸氧而改变。15精选ppt课件最新

变异减速胎心率减速与宫缩无固定关系，下降速度快，幅度大（﹥70bpm）持续时间长短不一，恢复也快，一般认为脐带受压兴奋迷走神经所致。16精选ppt课件最新

晚期减速胎心率下降起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰。时间差不多在30—60秒，下降幅度﹤50bpm，胎心率恢复时间长，胎儿缺氧的表现，应予以高度的重视。17精选ppt课件最新

胎儿宫内储备的监测NST无应激试验在无宫缩、无外界负荷刺激情况下对胎儿进行胎心率的观察和记录。是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心加速试验，了解胎儿的储备能力。胎儿在觉醒时，20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速大于15bpm，持续时间大于15秒为正常，称为反应型。否则为无反应型。18精选ppt课件最新

OCT缩宫素激惹试验CST宫缩应激试验