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第三批专精特新“小巨人”企业
申请书
企业名称（盖章）
推荐时间
推荐单位（盖章）
工业和信息化部制
填报说明
一、本申请书第一至第五部分由申请专精特新“小巨人”的
企业（以下简称“申请企业”）填写。第六部分由推荐单位填写。
二、“推荐单位”为申请企业注册所在地的省、自治区、直
辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团中小企业主管部门（简称
省级中小企业主管部门）。
三、申请企业填写主导产品时应参照国家统计局《统计用产
品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例。
四、申请企业须根据本通知列明的申请条件，上传相关说明
或佐证材料,并保证所填内容和提交资料准确、真实、合法、有
效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，且三年内不
得申请。
五、省级中小企业主管部门组织报送纸质材料，作为我部审
核的工作依据。纸质材料应与在线填报材料一致。
六、省级中小企业主管部门须严格按照“第六部分”所列初
核指标，认真对企业填写内容进行初审核实，提出推荐意见，并
加盖公章。
一、企业基本情况
企业名称所在省份
通讯地址邮编
法定代表人电话手机
联系人电话手机
传真E-mail
注册时间注册资本（万元）
统一社会信用代码
根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企□□□
中型小型微型
业〔2011〕300号），企业规模属于
所属行业12位数代码及名称：
具体细分领域4位数代码及名称：
从业人数其中研发人员数
企业类型□□□□
国有合资民营其他
上市计划（如有，请填写）
1.上市进程：□未进行上市前股改
上市情况
□已完成上市前股改
□
无上市计划□已提交上市申请
2.拟上市地：
□
有上市计划
□□
上交所主板上交所科创板
□
已上市（股票代码：）
□
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