2016角膜上皮损伤 临床诊治专家共识ppt【15页】.pptxVIP

角膜上皮损伤临床诊治专家共识

2016年2017.09.08

主要内容角膜上皮损伤定义致病因素临床表现病变程度分级诊断和治疗

定义各种因素导致的角膜上皮屏障功能与完整性被破坏，引起角膜上皮细胞层部分或全层缺失的病理状态。临床上可表现为角膜上皮弥漫性点状脱失或糜烂，角膜上皮的反复剥脱与缺损，并伴有不同程度的眼表炎性反应，严重者可导致角膜基质病变，影响视功能。

致病因素先天性后天性1.个体基因突变所致的各种类型角膜上皮和基底膜营养不良以及可以引起角膜上皮损伤的角膜基质营养不良。如格子样角膜营养不良。2.角膜内皮营养不良：晚期发生角膜内皮细胞功能失代偿，引起角膜持续水肿，可导致角膜上皮下水泡形成，引发角膜上皮大范围缺损。

常常数个因素同时存在并相互关联后天性致病因素感染性损伤眼睑或睑缘病变泪膜功能异常角膜变性及内皮损伤角膜神经功能异常药物及其他外伤眼表炎性反应

角膜上皮病变：结膜充血：球结膜血管扩张、光泽差或水肿、皱褶，严重者可出现睫状充血可能伴随体征

病变程度分级借助角膜荧光素染色轻度：角膜上皮点状缺失中度：角膜上皮大范围缺失糜烂融合成片重度：角膜上皮大范围缺损或者角膜基质溃疡形成

诊断标准1.有眼部症状。2.角膜上皮特征性损伤：弥漫性点状缺失、糜烂、上皮缺损等。3.AS-OCT提示角膜上皮层缺失。出现即可诊断为角膜上皮损伤。4.角膜敏感性下降或角膜共焦显微镜提示角膜神经纤维形态及密度