围手术期病人护理PPT课件.pptx

围手术期病人的护理1专业医学材料

围手术期的概念围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。2专业医学材料

围手术期护理的意义手术时外科治疗的重要手段，技能治愈疾病，也能产生并发症和后遗症。外科病人不仅要忍受躯体疾病的痛楚，还要经历麻醉和手术创伤的刺激，这些刺激可通过神经、内分泌的变化，使机体处于应激状态，并出现不同程度的人体代谢紊乱和脏器功能改变或障碍。此外，任何手术对病人都会产生心理和生理负担。因此，手术前后的护理旨在提供身心整体护理，使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防和减少术后并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。3专业医学材料

手术前期从病人接受手术至将病人送至手术台的这段时期。4专业医学材料

护理评估一、一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史等。二、健康史1、现病史2、伴随疾病三、身体状况1、营养状态2、手术耐受性四、心理状况：妥善的术前心理评估和护理已经成为手术前后护理的重要环节5专业医学材料

护理评估五、辅助检查1、三大常规：血常规、尿常规、粪常规2、出凝血功能：实验室检查包括出凝血时间，血小板计数、凝血酶原时间，是否有出血倾向，是否接受抗凝治疗（术前4小时停滴肝素；术前一周停用阿司匹林）3、血液生化：肝功能、肾功能、电解质、血糖检查4、肺功能：是否伴有肺部疾患，有无吸烟嗜好、哮喘、咳嗽、咳痰等。5、心电图检查：心率和心律情况。心率低于60次/分者，先安装临时起搏器再考虑手术。6、影像学检查：X线，B超、CT、MRI等检查6专业医学材料

护理评估六、老年外科病人的评估1、心血管系统2、呼吸系统3、消化系统4、泌尿系统5、内分泌系统6、神经系统7、肌肉骨骼系统8、心理方面7专业医学材料

护理诊断一、焦虑/恐惧与不适应住院环境，不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。二、知识缺乏缺乏术前准备方面的知识三、疼痛与外科疾病有关四、营养失调：低于机体需要量与饮食习惯不良、进食环境改变、肝脏代谢功能减退、长期进食、胃肠功能障碍或者紊乱，分解代谢增加、厌食或忧郁及经济拮据等有关五、睡眠形态紊乱与不适应住院环境、担忧疾病预后有关8专业医学材料

护理措施一、心理准备热情迎接病人，根据病人的个体特点，用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，必要时可邀请病区中手术成功的9专业医学材料

生理准备：目的是使病人在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。1、一般准备1)呼吸道准备深呼吸：胸部手术者行腹式呼吸训练，腹部手术行胸式呼吸训练。有效排痰法的训练：先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽10专业医学材料

戒烟：术前两周戒烟肺部已有感染者：术前3~5天使用抗生素痰液粘稠者：雾化吸入，或给予拍背，体位引流11专业医学材料

胃肠道准备肠道手术病人：入院后给予少渣饮食。择期手术病人术前12小时起禁食，4小时禁水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。灌肠：急诊病人严禁灌肠。术前晚给予肥皂水清洁灌肠。口服导泻药物：清洁肠道。肠道菌群准备：口服肠道不吸收抗生素12专业医学材料

排尿练习术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留。术前练习床上小便，并为其准备好床上大小便器。13专业医学材料

手术区域皮肤准备预防手术切口感染的重要环节。充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛、且切口周围毛发比较少时，可不必剃除毛发。术前一日，病人洗头理发，剪指（趾）甲，沐浴及更换清洁衣裤。14专业医学材料

休息充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。术前评估病人的睡眠形态，时间及质量，鼓励其表达失眠的原因。促进睡眠的有效措施：1）消除引起不良睡眠的诱因2）创作良好的休息环境3）尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量4）必要时遵医嘱给予镇静安眠药15专业医学材料

其他准备大手术前做好血型鉴定和交叉配血试验手术晨护士全面做好术前准备情况：T、P、R、BP，女性病人检查月经情况。术前用药、胃管、鼻肠管、尿管等的置管。摘掉手饰及义齿、眼镜、手表、首饰等。准备术中所需物品：X片，MRI、CT片、药品，引流瓶，输血器等。16专业医学材料

特殊情况的准备营养不良高血压心脏病呼吸功能障碍肝脏疾病肾脏疾病糖尿病17专业医学材料

皮肤护理营养不良、长期卧床、大小便失禁、尤其老年人，有皮肤完整性受损和压疮的危险。协助离床活动。促进血液循环。生活