胃肠外科专科检查与用药.ppt

注意事项—过敏反应处理严重过敏反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器官功能。不同的造影剂不良反应互异，关键在能及早识别，处理及时当前您浏览的位置是第三十页，共四十九页。专科药物奥美拉唑复方泛影葡胺奥曲肽生长抑素二乙酰乙二胺利多卡因胶浆当前您浏览的位置是第三十一页，共四十九页。专科药物---奥美拉唑

为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。

当前您浏览的位置是第三十二页，共四十九页。奥美拉唑----作用

主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。当前您浏览的位置是第三十三页，共四十九页。奥美拉唑----副作用

耐受性良好，不良反应较少。主要不良反应为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。当前您浏览的位置是第三十四页，共四十九页。奥美拉唑----注意事项

严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。1、国外有报道在长期使用本品患者的胃体活检标本中可观察到萎缩性胃炎的表现。长期使用可能引起高胃泌素血症，也可能导致维生素B12缺乏。2、动物实验表明本品可引起胃底部和胃体部肠嗜铬细胞增长，长期用药可能发生胃部类癌。3、严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减少当前您浏览的位置是第三十五页，共四十九页。胃肠外科专科检查与用药当前您浏览的位置是第一页，共四十九页。检查标准主要内容专科检查目的、方法、注意事项、临床意义专科药物的目的、作用，副作用，注意事项专科护理技术操作规范当前您浏览的位置是第二页，共四十九页。专科检查胃镜肠镜腹部平片碘造影肛门镜检当前您浏览的位置是第三页，共四十九页。专科检查----胃镜胃镜检查的全名为上消化道内视镜检查，它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。当前您浏览的位置是第四页，共四十九页。胃镜----目的检查食管、胃、十二指肠的炎症、出血、溃疡、良性肿瘤、恶性肿瘤等，可以及时发现早期胃癌，食管癌，可以为患者争取宝贵的治疗时间。当前您浏览的位置是第五页，共四十九页。胃镜----目的能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。当前您浏览的位置是第六页，共四十九页。胃镜----目的（1）食管炎：一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。（2）食管溃疡：糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。（3）食管静脉曲张：食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。（4）食管癌。（5）胃溃疡：胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。（6）胃癌：它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。（7）十二指肠炎：在内窥镜检查时可