呼吸衰竭患者护理查房.ppt

大家好;

;查房目的;概念;;;临床表现（症状）;

口唇及指甲发绀;轻度缺氧;循环系统症状;消化和泌尿系统症状;临床表现（体征）;球结膜充血水肿;治疗原则;病历汇报;姓名：徐**性别：男

年龄：岁

主诉：反复咳痰喘数余年，加重天伴意识不清天

诊断：急性发作慢性肺源性心脏病

心功能Ⅳ级Ⅱ型呼吸衰竭

肺性脑病

入院时间：;现病史：患者天前出现咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸闷气急休息不缓解，端坐呼吸，今晨出现意识障碍，呼之睁眼，不能对答，入我科治疗。

既往史：有胆囊切除史，右腹股沟疝修补手术史，病史数十年。否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史，有吸烟史年，已戒烟年。;生命体征：：次分：次分：，患者嗜睡，双侧球结膜无水肿，口唇发绀

实验室检查：血气分析：

胸部示：肺大泡；双侧肺气肿；多发斑片状间质炎症;患者，患者嗜睡，痰液较多，不能配合使用无创呼吸机，予转进一步治疗。

由转入我科，患者神志清，呼吸平稳血气分析：血沉，二聚体。白蛋白

患者二聚体。白蛋白;日期;入院后予吸氧，抗感染，化痰，平喘，护胃催醒等治疗

心电监护，无创呼吸机辅助呼吸

尼可刹米纳洛酮静脉泵入治疗

记录小时出入量;协病历至病人床边（查阅病历）

观察（口唇球结膜管道皮肤）

询问（咳嗽咳痰气喘食欲排尿排便睡眠）

操作（吸氧翻身拍背）

听诊（肺部）

健康指导

各类评分;查看病人;协病历至病人床边（查阅病历）

观察（口唇球结膜管道皮肤）

询问（咳嗽咳痰气喘食欲排尿排便睡眠）

操作（吸氧翻身拍背）

听诊（肺部）

健康指导

各类评分;.清理呼吸道低效

.气体交换受损

.低效型呼吸型态

.焦虑

.睡眠型态紊乱

.营养失调

.自理能力缺陷

.潜在并发症：皮肤受损；深静脉血栓；跌倒坠床

;.清理呼吸道低效

保持呼吸道通畅，协助拍背，必要时吸痰

观察痰液的量及性质，并准确记录。

遵医嘱使用化痰药物，观察药物疗效

评价：患者痰液可自行排出

.气体交换受损；.低效型呼吸型态

氧疗；无创呼吸机的使用；呼吸兴奋剂的使用；支气管扩张剂的使用。;.焦虑

予以心理护理

.睡眠型态紊乱；

提供安静舒适的环境；积极治疗患者不适症状；给与心理安慰；必要时予以药物治疗。

;.营养失调低于机体需要量

评估患者的营养状态，密切观察水肿、皮肤颜色和弹性情况；

补充足够的液体和能量，予以高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐；

遵医嘱予以静滴氨基酸等

;.自理能量缺陷

协助患者生活护理

.潜在并发症

皮肤完整性受损：协助翻身；加强营养；溃疡贴

深静脉血栓：鼓励活动；指导锻炼；密切观察

跌倒、坠床：床栏防护;.清理呼吸道低效

.气体交换受损

.低效型呼吸型态

.焦虑

.睡眠型态紊乱

.营养失调

.自理能力缺陷：

.潜在并发症：皮肤受损；深静脉血栓；跌倒坠床未发生

;.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动自如；病情严重者取卧位。

.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比，尔后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。

.部位;32;;