临床执业技能真题-阿虎.docx

临床技能真题

题号8：

简要病史：男性，25岁。发热、咳嗽、咳痰4天门诊就诊

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上

时间：11分钟

病例分析

病例分析试题编号：25

病历摘要

男性，38岁。反复上腹痛10年，再发1周，黑便2天。

患者10年前于冬季开始出现上腹痛，多为饥饿痛，有夜间痛，无放射，伴反酸，进食后症状可以减轻。此后常于季节交替时出现上述症状，口服“雷尼替丁”后症状后可缓解。1周前因进食不当，再次出现上述症状，因工作较忙未及时就诊。2天出现黑色不成形便共4次，总量约1000ml左右。自觉腹痛减轻，但感头晕、心悸、乏力。发病以来。食欲、睡眠尚可，体重无减轻。否认肝胆疾病史，近期未服用药物，无药物过敏史及手术、外伤史。偶饮酒，吸烟5年，10支/日。

查体：T36.0℃，P100次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。神志清，查体合作，贫血貌。皮肤未见出血点及蜘蛛痣，未见肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾勒下未触及，MurPhy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音8次/分。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb90g/L,RBC3.2×1012/L,WBC9.8×109/L,N0.70,L0.30,Plt250×109/L。粪常规：黑色不成形便，镜检（一），隐血（+）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

题号：106

病史采集

病史采集试题编号：42

简要病史：男，58岁。间断腹痛3年，黑便1天，急诊就诊。

要求：作为住院医师请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

病例分析

病例分析试题编号：41

病历摘要：

男性，40岁。突发头痛、呕吐伴意识模糊1小时。1小时前排便后突感枕顶部炸裂剧烈疼痛，伴恶心及喷射性呕吐3次、面色苍白、全身冷汗，之后很快出现意识模糊，就近急诊就诊。既往体健，家属否认患者又头痛、高血压病史。吸烟10余年，20支/天，偶饮酒。无遗传病家族史。

查体：T37.4℃，P81次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，体型肥胖，被动体位，查体不合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。

专科查体：前昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约25mm，直接和简介对光反射略迟钝，双侧眼球向左凝视。双侧腱反射减弱，颈项强直，Kerning征阳性。

急诊头颅CT（如图）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

题号：102

病史采集

病史采集试题编号：29

简要病史：女，70岁。左上腹痛伴腹泻1个月，门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该寻味的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

病例分析试题编号：37

病历摘要：

女，31岁。干咳伴发热2个月。

患者2个月前无明确诱因出现干咳和发热，体温37.5℃—38.3℃，发热多余午后出现，体温可自行下降，但不能降至正常，伴乏力、食欲减退、盗汗。无畏寒、寒战，无呼吸困难、胸痛、咯血。先后多次口服感冒药（具体不详），疗效甚微，当地医院疑诊“肺炎”，给予“头孢类”抗生素治疗（具体不详），病情仍无明显好转。发病以来，精神、睡眠及大小便无明显异常，体重下降2Kg。无传染病和禽类接触史。不嗜烟酒。未婚，未育，月经史无特殊。父母健在。无遗传家族病史。

查体：T37.9℃，P88次/分，BP126/68mmHg。慢性病容，瘦长体型，皮肤无皮疹、黄染、甲状腺不大。颈静脉无怒张。气管居中。右上肺呼吸音较低，双肺未闻及干湿性啰音，心脏、腹部及其他查体未见明显异常。

实验室检查：血常规：PBC3.8×1012/L,Hb102g/L,WBC7.4×109/L,L0.42,N0.55,Plt272×109/L;ESR54mm/h。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

题号：17

病史采集

病史采集试题编号：16

简要病史：男，16岁。发热、咽痛伴咳嗽5天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：1