冰敷联合如意金黄散外敷治疗肿瘤患者脂肪乳外渗临床观察.docx

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冰敷联合如意金黄散外敷治疗肿瘤患者脂肪乳外渗临床观察

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摘要：目的观察冰敷联合如意金黄散外敷治疗肿瘤患者输脂肪乳外渗的疗效。方法将70例脂肪乳外渗的肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组采用冰敷联合如意金黄散外敷，对照组予50%硫酸镁湿敷，72小时后观察两组输液外渗治疗效果。观察组总有效率（97.14%）显著优于对照组（57.14%），P〈0.05结论冰敷联合如意金黄散外敷治疗肿瘤患者脂肪乳外渗的效果显著

关键词：冰敷；如意金黄散；肿瘤患者；脂肪乳外渗；护理

营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，约40%～80%的恶性肿瘤患者存在营养不良，约15%患者在确诊时发现近6月内体重下降超过10%，约20％恶性肿瘤病人的直接死亡原因是营养不良，脂肪乳是一种静脉营养药，能够有效的改善机体营养状况，但是由于脂肪乳性状较黏稠，在血管内滴注有一定的阻力，需要缓慢滴注，输注时间较长，即使实施全面的预防措施，也会遇到静滴药物血管外渗现象，一旦渗出到皮下组织，很难吸收[1]，不及时予以处理会造成局部皮肤出现红肿、水泡、破溃、甚至坏死。我科采取冰敷联合如意金黄散外敷治疗肿瘤患者脂肪乳外渗取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2016年3月-2018年3月在我科住院的70例脂肪乳外渗患者中，男45例，女25例，年龄55岁-90岁，平均73岁，肺癌30例，食管癌20例，胃癌10例，乳腺癌5例，鼻咽癌3例，结直肠癌2例。均采用7号钢针静脉滴注20%中长链脂肪乳注射液250ml，滴注过程中出现外渗，表现为局部皮肤颜色发红（或无改变）、肿胀、触痛、皮温升高，随着药液对局部组织的损伤，患者均有持续疼痛难忍表述。将选择的70例患者按发生输液外渗的顺序随机分为观察组和对照组，每组各35例，两组患者年龄、病种、脂肪乳剂量、用法、外渗程度比较、差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组：将冰袋装在布袋里，置于渗出部位，间断冰敷，冰袋温度升高要及时更换。冰敷6～8小时，冰敷过程中注意观察局部皮肤颜色，防治局部冻伤，冰敷时间到去除冰袋，待皮温恢复正常后将如意金黄散9g，置于干燥容器内，加白醋调成糊状，涂抹于肿胀部位并超过肿胀部位1～2cm，厚约1～2mm，外加透明薄膜固定，保持2h后将金黄散用温水洗净并擦拭干净。对照组：采用6层纱布浸湿50%硫酸镁后完全覆盖输液肿胀部位，予透明薄膜保护固定，，均每天1次，连续3天。

1.2.2评价方法72小时后进行疗效评价。局部红、肿、热消退，疼痛改善、无静脉炎为显效；局部红、肿、热消退，仍有触痛为有效；局部红、肿、热、疼痛无好转为无效。显效加有效为总有效。

2结果

观察组显效25例，有效9例，无效1例，总有效率：97.14%；对照组：显效5例，有效15例，无效15例，总有效率：57.14%。2组总有效率有显著差异P〈0.05

3讨论

脂肪乳是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，外渗过程中常形成脂肪小滴，阻塞局部毛细血管或组织，形成脂肪栓子，脂肪栓子及脂肪球在脂肪酶的作用下消解成甘油和游离的脂肪酸，此类脂肪酸具有损害血管内皮细胞等化学毒性作用，造成血管损伤，而创伤的组织释放组胺等血管活性物质，加重血管痉挛，进一步加重组织损伤，引起静脉炎、血管痛、静脉栓塞，表现为红肿、胀痛、出血、水肿、坏死及纤维性变等[2]冷敷可以使神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼痛阈值提高，因而可以起到减轻或解除疼痛的作用。金黄散具有清热解毒、活血消肿的功效，且在局部能减少血管通透性及消肿、抗炎的作用[3]，冰敷联合如意金黄散外敷治疗肿瘤患者脂肪乳外渗的效果显著，操作简单，无不良反应，能够在短时间内取得显著效果，减轻病人痛苦，值得临床推广使用。

参考文献：

［1］鲁晶，郑兵艳.50%硫酸镁联合如意金黄散外敷治疗脂肪乳外渗的护理［J］.护理研究2009（S2）

［2］王小俊，汤雪英，全小明，等.新鲜芦荟治疗脂肪乳输注渗漏的疗效观察［J］.家庭护士：下旬，2007，5（4）：14-15

［3］周小青，杨艳.如意金黄散外敷治疗中长链脂肪乳外渗疗效观察［J］.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（7）

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-全文完-