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卫生专业技术资格考试普通外科学(中级317)基础知识模拟试题及答案指导
一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）
1、关于甲状腺滤泡状癌的描述，下列哪项是错误的
A.肿瘤切面呈分叶状，灰白或红褐色
B.瘤细胞分化程度不一，可呈乳头状
C.癌细胞常侵入血管，形成瘤栓
D.可有血道转移
E.预后较乳头状癌差甲状腺滤泡状癌的癌细胞分化程度较好，不会形成乳头状结构。
选项A肿瘤切面呈分叶状，灰白或红褐色是甲状腺滤泡状癌的肉眼观特点，与本题不符。
选项C癌细胞常侵入血管，形成瘤栓是甲状腺滤泡状癌的特点之一，与题意不符。
甲状腺滤泡状癌主要通过血道转移，故选项D可有血道转移，可排除。
甲状腺滤泡状癌的预后较乳头状癌差，但较未分化癌好，故选项E预后较乳头状癌差，可排除。
2、下列哪种疾病易并发肠梗阻
A.肠结核
B.伤寒
C.细菌性痢疾
D.霍乱肠结核好发于回盲部，也可累及结肠和直肠，可分为溃疡型肠结核和增生型肠结核，其中增生型肠结核因肠壁大量纤维组织增生和结核性肉芽肿形成，可使肠腔狭窄、肠壁僵硬，易导致肠梗阻。
选项B伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，典型症状包括持续高热、腹痛、肝脾肿大和白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉，但一般无肠梗阻表现，故不选。
选项C细菌性痢疾是志贺菌属引起的肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病，无肠梗阻表现，故不考虑。
选项D霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病，典型表现为剧烈腹泻、呕吐、以及由此引起的脱水、肌肉痛性痉挛、循环衰竭和急性肾衰竭，无肠梗阻表现，故排除。
3、题干：关于胃溃疡的病理变化，以下哪项描述是错误的？
A.溃疡通常位于胃小弯
B.溃疡底部有肉芽组织形成
C.溃疡边缘不整齐，呈火山口状
D.溃疡底部有少量淋巴细胞浸润
答案：D
解析：胃溃疡的病理变化表现为溃疡底部有肉芽组织形成，溃疡边缘不整齐，呈火山口状，溃疡通常位于胃小弯。溃疡底部浸润的细胞主要是中性粒细胞，而非少量淋巴细胞。故D选项描述错误。
4、题干：以下哪项是胃溃疡最常见的并发症？
A.胃穿孔
B.胃出血
C.胃幽门狭窄
D.胃癌
答案：B
解析：胃溃疡最常见的并发症是胃出血，发生率约为20%。胃穿孔、胃幽门狭窄和胃癌虽然也可能发生，但发生率较胃出血低。故B选项是正确答案。
5、男性，35岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，呈“板状腹”。该患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡穿孔
答案：D
解析：患者青年男性，饱餐后突发上腹刀割样疼痛，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，呈“板状腹”，是消化性溃疡穿孔的典型临床表现。溃疡穿孔后，胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。故该患者最可能的诊断是消化性溃疡穿孔。
选项A急性胰腺炎常表现为饱餐或饮酒后突发左上腹剧痛，向左肩及左腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀、发热等，但腹膜刺激征不明显，与题意不符。
选项B急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，但腹膜刺激征较轻，且不会出现全腹压痛、反跳痛，故不选。
选项C急性胆囊炎主要表现为右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，疼痛可放射至右肩背部，但不会出现全腹压痛、反跳痛，故排除。
6、男性，50岁，长期大量吸烟史，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，呼气音延长，最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
答案：D
解析：患者为中年男性，长期大量吸烟史，查体示桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，呼气音延长，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型体征，结合患者的病史和体查，该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。
选项A慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，查体无桶状胸、叩诊过清音等体征，故不选。
选项B支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，查体可闻及背部固定而持久的局限性粗湿啰音，与题干描述不符。
选项C支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，查体无桶状胸、叩诊过清音等体征，故排除。
7、题干：患者，男性，40岁，因“右上腹剧痛伴发热、寒战3天”入院。查体：右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。根据上述表现，最可能的诊断为：
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
答案：B
解析：患者右上腹剧痛伴发热、寒战，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的临床表现。急性胃炎、急性阑尾炎和急性胰腺
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