内科护理学课件之原发性高血压病人的护理.ppt

内科护理学课件之原发性高血压病人的护理

原发性高血压概述

护理评估与诊断

治疗原则与护理措施

并发症的预防与处理

心理护理与生活质量提升

总结与展望

原发性高血压概述

原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。

原发性高血压的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活、交感神经系统过度兴奋、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等都在高血压的发生发展中起到重要作用。

定义

发病机制

01

患病率

原发性高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，患病率随年龄增长而升高。

02

危险因素

高血压家族史、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是原发性高血压的危险因素。

03

并发症

长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，增加冠心病、脑卒中、心力衰竭等严重并发症的风险。

分型

根据血压升高水平，可将原发性高血压分为1级、2级和3级。此外，根据患者合并的心血管危险因素及靶器官损害情况，还可将高血压分为低危、中危、高危和极高危四个层次。

临床表现

原发性高血压起病隐匿，进展缓慢，早期可无症状。随着血压升高，患者可出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现恶心、呕吐、视力模糊等高血压危象表现。

护理评估与诊断

01

02

询问病史

了解病人高血压的病程、症状、治疗经过及家族史等相关信息。

体格检查

测量病人的血压、心率、呼吸等生命体征，观察病人的面色、神态及有无水肿等表现。

包括血尿常规、生化全套、心电图等，以评估病人的身体状况及高血压对相关器官的影响。

如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等，以进一步了解高血压的病情及并发症情况。

常规检查

特殊检查

根据病人的症状、体征及实验室检查结果，可诊断为原发性高血压，并制定相应的护理计划。

护理诊断

高血压病人可能存在头痛、眩晕、心悸等症状，以及可能出现心、脑、肾等器官的并发症，需要关注并进行相应的护理措施。

护理问题

治疗原则与护理措施

治疗原则

以控制血压在正常水平、减少并发症为目标，采取个体化、综合性的治疗措施。

药物选择

根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI及ARB等。

包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等。

针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，采取相应的心理治疗措施，如认知行为疗法、放松训练等。

心理治疗

生活方式干预

定期测量血压，观察病情变化；指导患者正确用药，注意观察药物副作用；提供心理支持，帮助患者保持良好心态。

护理措施

向患者及家属讲解高血压的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等；指导患者建立健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心理平衡等；告知患者定期随访的重要性，以及出现并发症时的应对措施。

健康教育

并发症的预防与处理

控制血压

01

通过药物治疗和生活方式干预，将血压控制在理想水平，减少心脑血管事件的风险。

02

血脂管理

根据患者血脂水平，制定合理的饮食和药物治疗方案，降低血脂，预防动脉粥样硬化的发生。

03

抗血小板治疗

对于高危患者，可给予抗血小板药物，如阿司匹林等，以预防血栓形成。

饮食调整

限制钠盐摄入，适量摄入优质蛋白质，保持水电解质平衡。

控制血压

降低血压可以减轻肾脏负担，保护肾功能。

避免使用肾毒性药物

避免使用对肾脏有损害的药物，以免加重肾脏负担。

高血压患者应定期进行眼科检查，以便及时发现并处理眼部并发症。

定期眼科检查

控制血压

生活方式干预

降低血压可以减少眼部血管的压力和损伤，降低视网膜病变的风险。

戒烟、限酒、保持充足睡眠和适量运动等健康生活方式有助于保护眼部健康。

03

02

01

心理护理与生活质量提升

通过改变患者对高血压和自身健康的错误认知，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。

认知行为疗法

包括深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解紧张情绪，降低血压。

放松训练

提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，增强其面对疾病的信心。

心理支持

家庭关怀

鼓励家属给予患者足够的关心和支持，帮助其建立积极的生活态度和治疗信心。家属可以陪伴患者进行散步等轻度运动，共同参加健康讲座等活动。

家属教育

向家属传授有关高血压的知识和技能，使其能够更好地理解和支持患者的治疗和护理。

家属参与护理

家属可以协助患者进行日常护理，如测量血压、提醒服药等。同时，家属也可以观察患者的病情变化，及时向医护人员反馈。

总结与展望

从单纯控制血压到全面关注患者生活质量，实现了护理理念的重大转变。

护理理念转变

通过不断学习和实践，内科护士在原发性高血压护理方面的技能得到了显著提升，包括正确的血压测量方法、合理的用药指导、有效的健康教育等。

护理技能提升

通