内科护理学呼衰.ppt

内科护理学呼衰

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目录

呼吸衰竭概述

护理评估

护理措施

并发症预防与处理

康复训练与健康教育

总结与展望

01

呼吸衰竭概述

定义

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

分类

按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭；按发病部位分类可分为中枢性和周围性呼吸衰竭；按病程经过分类可分为急性和慢性呼吸衰竭。

呼吸道病变

如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

肺组织病变

如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

肺血管疾病

如肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物等引起的呼吸中枢功能障碍；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状等。

临床表现

根据临床表现和动脉血气分析结果可作出诊断。动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标，根据动脉血气分析结果可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。

诊断

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护理评估

详细询问患者病史，包括呼吸系统疾病史、过敏史、吸烟史等。

病史采集

症状评估

体征观察

了解患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的严重程度和频率。

观察患者的呼吸频率、深度、节律，以及有无发绀、杵状指等体征。

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02

01

了解患者有无焦虑、抑郁等心理问题，以及其对疾病和治疗的态度。

心理状况评估

评估患者的家庭和社会支持情况，包括家庭关系、经济状况、医疗资源等。

社会支持评估

了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以及有无不良嗜好如吸烟、酗酒等。

生活习惯评估

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护理措施

定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于无法自行排痰的患者，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

清除呼吸道分泌物

保持室内空气新鲜，定时开窗通风，减少空气中的病原菌数量。

保持室内空气流通

多饮水可以稀释痰液，有利于痰液排出。同时，保持口腔清洁，减少口腔感染的机会。

鼓励患者多饮水

氧疗护理

根据患者的缺氧程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。同时，监测患者的血氧饱和度，及时调整氧流量。

机械通气护理

对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗。在机械通气过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整呼吸机参数，确保通气效果。同时，加强气道管理，预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。

根据患者的病情和医生的医嘱，按时给予相应的药物治疗，如抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等。

在用药过程中，要密切观察患者的病情变化及药物疗效，及时发现并处理可能出现的副作用和不良反应。

观察药物疗效和副作用

遵医嘱给予药物治疗

04

并发症预防与处理

加强呼吸道管理

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定期进行呼吸道湿化，以降低肺部感染的风险。

严格执行无菌操作

在医疗护理过程中，必须严格遵守无菌操作规程，特别是在进行吸痰、气管插管等操作时。

合理应用抗生素

根据患者的具体情况和病原学检查结果，合理选用抗生素，以控制肺部感染。

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密切观察患者的意识、精神状态、呼吸、心率等生命体征的变化，及时发现肺性脑病的迹象。

密切观察病情变化

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止因缺氧和二氧化碳潴留而加重肺性脑病。

保持呼吸道通畅

根据患者的具体情况，给予合理的氧疗措施，以改善缺氧状态，减轻肺性脑病的症状。

合理氧疗

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预防心律失常的复发

针对患者的具体情况，采取相应的预防措施，如改善心肌供血、纠正电解质紊乱等，以降低心律失常的复发率。

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持续心电监护

对呼吸衰竭患者进行持续心电监护，及时发现心律失常的发生。

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及时处理心律失常

根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、电复律等。

密切观察患者有无消化道出血的迹象，如呕血、黑便等，一旦发现应及时处理，并给予相应的止血措施和补液治疗。

消化道出血的预防与处理

定期监测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，及时发现肾功能不全的迹象，并采取相应的治疗措施，如限制液体入量、利尿等。

肾功能不全的监测与处理

呼吸衰竭患者往往存在营养不良的情况，应给予合理的营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以改善患者的营养状况