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64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

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R739.41A1672-5085（2013）09-0212-02

【摘要】目的探讨64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选取2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断50例颅内动脉瘤患者进行回顾性分析，采用西门子64层螺旋CT机行扫描检查。结果64层螺旋CT扫描诊断本组全部患者的动脉瘤形态和位置与DSA一致，诊断符合率达到100%。结论64层螺旋CT扫描是诊断颅内动脉瘤的简单、准确的检查方法，做到尽早发现颅内动脉瘤的病变情况、为临床上该疾病的治疗提供重要的依据，对治疗颅内动脉瘤具有重要临床意义。

【关键词】64层螺旋CT血管成像颅内动脉瘤

颅内动脉瘤指的是由于患者的颅内动脉管壁上出现的异常膨出，该肿瘤是形成蛛网膜下腔出血的首位因素，根据世界卫生组织调查报告显示，在脑血管意外中，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，我国是颅内动脉瘤发病率较高的国家，我国颅内动脉瘤患者发病人数大约占全球的36%[1-2]，该病多发于50多岁的中年妇女，困扰着中年颅内动脉瘤妇女患者的健康。颅内动脉瘤在临床上的尽早诊断，有利于提高患者的治愈率[3-4]。近些年来，随着螺旋CT扫描技术在医学临床上的广泛应用，颅内动脉瘤的早期诊断率得到了进一步提高。本文就2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断的颅内动脉瘤患者50例进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选取2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断50例颅内动脉瘤患者，患者均经过临床表现、DSA以及手术病理等证实为颅内动脉瘤，其中，男22例，女28例，年龄33～68岁，平均45.6岁。按照患者的临床表现分为：突发头疼、恶心的患者为17例，语言发生障碍的患者为11例，昏迷的患者为9例，其他为3例。病程为1个月～4个月，平均病程为1.8个月，本组全部患者均符合“颅内动脉瘤”的诊断标准。

1.2检查方法[5]：

采用西门子64层螺旋CT机行扫描检查，检查前的6h禁食、禁水。让患者保持仰卧位，固定患者的头部，先行定位相扫描、预扫描，经肘正中静脉注入50ml的优维显370，将兴趣区放在CT值最高的颈动脉层面上，制定两组起止点完全匹配的扫描方案，分别为平扫、增强扫描。使用65ml左右的造影剂，将两组图像进行减影后图像输入工作站。

2、结果

2.1颅内动脉瘤的形态和位置：

本组50例颅内动脉瘤患者经螺旋CT扫描诊断出53例动脉瘤，其中，单发患者为47例，多发患者为3例。50个颅内动脉瘤中有48个囊性动脉瘤、5个梭形动脉瘤，两者均为基底动脉瘤样扩张。主要分布在颈内动脉24例、前交通动脉10例，后交通动脉8例，大脑前动脉瘤3例，其他为5例。64层螺旋CT扫描诊断本组全部患者的动脉瘤形态和位置与DSA一致，诊断符合率达到100%。

2.2CT影像学表现：

通过64层螺旋CT扫描本组50例颅内动脉瘤患者，显示：诊断蛛网膜下腔出血的患者、脑实质内血肿的患者分别为28例、15例，经CT平扫颅内占位性病变，提示动脉瘤可能13例，无相关CT表现者7例。

3、讨论

颅内动脉瘤的发病原因至今未能完全阐明，发病复杂多样，目前认为发病原因可分为[6]：先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤等。颅内动脉瘤的临床表现：颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等[7]。

早期诊断发现对于治疗颅内动脉瘤患者具有极其重要的作用和意义，随着医学诊断技术的快速发展，CT已经成为颅内动脉瘤诊断的重要常规手段，颈部CT扫描可清楚地显示颅内动脉瘤的大小、形态、边界、肿瘤血供丰富程度，对于进一步明确诊断，指导治疗及判断预后有重要意义。

综上所述，64层螺旋CT扫描诊断颅内动脉瘤具有较高的诊断符合率，与DSA一致，达到100%。但DSA还可以介入临床治疗阶段，具有64层螺旋CT达不到的临床诊断效果。因此，64层螺旋CT扫描是诊断颅内动脉瘤的简单、准确的检查方法，做到尽早发现颅内动脉瘤的病变情况、为临床上该疾病的治疗提供重要的依据，对治疗颅内动脉瘤具有重要临床意义。

参考文献

[1]刘银社，袁飞，董少义，等.64排螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值[J].中国临床解剖学杂志,2010,28(3):277-280.

[2]李启，李德刚，王忠民，等.64排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志,2012,06(11