对儿童重症监护病房铜绿假单胞菌感染的临床研究.docx

?

?

对儿童重症监护病房铜绿假单胞菌感染的临床研究

?

?

【摘要】目的对儿童重症监护病房铜绿假单胞菌感染进行一个临床研究，观察患者的康复状况。方法以2008年2月到2010年10月期间我院入住的重症儿童，研究观察患儿的铜绿假单胞菌的感染状况，进行详细的临床研究。结果重症监护病房中的儿童一共有48位，由此得到的铜绿假单胞菌的株数是85。在这当中，通过社区受到感染的人数是10位，通过医院受到感染的人数是38位。因为P小于0.05，两个分组之间在统计学方面是有意义的。结论在临床表现方面，通过社区受到感染的的患者的病症和通过医院受到感染的的患者的病症之间存在着巨大的差异。通过社区受到感染的患者大多数情况属于原发性质，死亡的机率比较高。对于医院的获得性感染病原，铜绿假单胞菌就是比较重要的一种。抗生素等的过度使用都可能增大这种细菌感染的可能性。

【关键词】儿童重症监护病房铜绿假单胞菌感染病症

不论是健康的儿童还是易于生病的儿童，他们都可能感染铜绿假单胞菌，这是一种比较普遍的感染病菌。抗生素等的过度使用和医疗技术水平的不断提高，都间接地增大了这种病菌的产生速率和数量，有越来越多的铜绿假单胞菌逐渐产生了多重耐药性的状况，细菌对于抗生素显示出了日趋微弱的敏感性[1]。现以我院从2008年2月到2010年10月期间医院入住的重症儿童为研究对象，具体研究过程和结果如下：

1一般资料和方法标准

1.1一般资料

经过相关的监测取样总共得到了199株铜绿假单胞菌，在我院从2008年2月到2010年10月期间医院入住的48位重症儿童当中，我们得到的铜绿假单胞菌的株数是85，占到总数的42.71%。通过医院受到感染的人数是38位，占到总人数的79.16%，所获得的铜绿假单胞菌都经过了各种培养鉴定方法的鉴定。48位儿童当中，两岁以下的有30位，六岁以上的儿童有8位，在二者之间的患儿有10位。在儿童重症病房入住的时间为（12.3±5.6）天，与同时期的住院时间（6.3±3.6）天相比较，时间加长很多（P小于0.01）。

1.2研究方法

通过相关的实验研究结果，详细比较通过社区受到感染的的患者和通过医院受到感染的的患者这两种人群的表现症状，得出他们在临床上表现病症以及对于抗生素的耐药性质这两个方面的差异。

1.3统计学方法

实验获得的数据资料通过SPSS11.0软件进行处理，如果计数资料的表示形式是年，就用χ2进行检验，如果计数资料的表示形式是均值±标准差，就用t进行检验。因为P小于0.05，所以在统计学方面是有意义的。

2结果

2.1临床表现

2.1.1通过社区受到感染的的患者：第一，发病的平均年龄比较小，分布范围是4.8到18.2个月之间；第二，发病比较急促，并且发展迅猛，从感染到进入儿童重症监护室的时间是2.05天；第三，出现炎症的状况比较严重，而且有大于39度的高烧，反应变得迟钝，面色特差，精神不振，还有7位儿童产生了肝脾肿大的状况，4位儿童的血小板显著降低，凝血时间也逐渐加长；第四，发病死亡的机率也在增大，达到41.9%；第五，检测结果，进行血常规检测，其中有6位儿童的白细胞总数没有升高，有4位儿童的白细胞总数没有降低，而C-反应蛋白的含量显著上升，统一都比160毫克每升要大，另外，血清当中的毒素含量也明显上升。

2.1.2通过医院受到感染的的患者：第一，在儿童重症监护室入住的时间比较长，平均达到（18.6±4.9）天；第二，一般都会有以往犯病的历史，在这当中，有7位患有先天性的心脏病，有3位患有脑萎缩，有5位患有低蛋白血症，还有3位患有血液系统肿瘤，有2位患有心肌病；第三，这类型患儿的发病部位集中在呼吸道当中，产生肺炎症状的患儿人数是32位，占到总人数的84.21%，这当中有19个患儿进行了气管插管以及机械通气的救治方法；第四，血常规检测中，有18位患儿的白细胞含量上升，有16位患儿的内毒素稍微上升，有10位患儿的CRP轻微上升。

2.2对于抗生素的耐药性质

通过检测得到的85株铜绿假单胞菌当中，进行气管插管得到的痰液标本数量是59例，占到总数的69.41%，不属于痰液标本的数量是26例，在这当中，属于伤口脓液标本的数量是5例；属于肺泡灌洗液标本的数量达到4例；属于血培养标本的数量达到8例，其余就属于粪培养标本。在这些检测到的细菌当中，对于头孢他啶的敏感性达到30.31%；对于亚胺培南的敏感性达到27.50%；对于庆大霉素的敏感性达到88.00%；对于他唑巴坦的敏感性达到43.01%；对于丁胺卡那霉素的敏感性达到94.01%；对于环丙沙星的敏感性达到98.29%；对于替卡西林的敏感性达到28.59%。

3结论

本次调查研究向我们表明，儿童重症监护室的尤其是那些曾经生过其他严重病的患儿，成为铜绿假单胞菌感染患者的可能性要增大很多，产生的症状不