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产科DIC子宫切除术的临床观察

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【摘要】目的探讨产科DIC子宫切除术的临床治疗效果。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的12例DIC患者为观察对象，所有患者均接受子宫切除术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果、主要影响因素和并发症发生情况。结果所有患者术后均发生程度不同的并发症症状，导致产妇发生DIC的主要影响因素包括产次、分娩方式和其他因素等，所有12例新生儿中2例死亡。结论由本次临床研究结果可知，产科DIC患者接受子宫切除术治疗，具有较为满意的临床疗效，能够显著提高孕妇和新生儿的存活率，因而具有较高的临床应用价值。

【关键词】产科DIC子宫切除术临床疗效

R713A2095-1752（2013）14-0022-01

产科DIC是多种产科疾病所导致的一种凝血功能障碍综合征，患者发生该疾病后，其血小板和凝血因子会大量消耗，受到凝血因子缺乏等因素的影响，患者会发生凝血功能障碍性出血，因而该疾病也被称为消耗性凝血障碍症。产科DIC具有发病迅速的特征，因而高凝阶段通常缺乏典型的临床症状，且会快速进入消耗性低凝期，若患者得不到及时有效的治疗，则会造成较为严重的后果。本次临床研究对产科DIC子宫切除术的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的12例DIC患者为观察对象，患者年龄范围在22岁至38岁不等，平均年龄为（27.5±3.2）岁。其中，7例经产妇，5例初产妇，孕周在35周至41周之间，平均孕周为（37.5±2.1）周。产妇分娩方式为：9例阴道分娩，3例剖宫产。

1.2手术指征

所有患者均经临床检查确诊为DIC，符合中华学医学会1987年制定的临床诊断标准。经保守治疗未见显著效果，需转为子宫切除手术治疗，其中，1例子宫不全破裂，1例胎盘滞留，3例失血性休克伴子宫收缩乏力，2例妊高症，2例胎盘早剥，2例催产素不合理使用诱发的急产，1例双胎羊水栓塞。

1.3产科出血量计算方法

第一，容量法；第二，目测法；第三，依据休克指数进行计算，休克指数SI=脉搏/收缩压，正常为SI=0.5，失血量在1000至1200ml之间为SI=1.0，失血量为血容量的30%至50%则SI大于1.0[1]。

2结果

2.1手术情况

所有12例产科DIC患者中，11例患者行全子宫切除术，1例行次全子宫切除术，患者手术时间在75min至91min之间，平均手术时间为（82.5±11.3）min，手术出血量在2200ml至3600ml之间，平均出血量为（2900±500）ml。所有11例DIC患者均在常规保守治疗无效的基础上，实施次全子宫切除手术治疗，1例患者成功保留宫颈，其中，10例患者由于残留的宫颈部位仍然存在出血症状，而需要实施全子宫切除术治疗，且治疗成功。

2.2相关因素

导致产妇发生产科DIC并需行子宫切除手术的主要影响因素包括：妊娠期严重贫血、失血性休克、妊高症、羊水栓塞、急产、胎盘滞留、胎盘早剥以及多产等等。

本次临床研究中，产科DIC子宫切除术患者的主要影响因素包括：第一，分娩方式：所有12例观察对象中，3例产妇为剖宫产，9例产妇为阴道分娩。第二，产次。所有12例观察对象中，经产妇7例，其中，1例子宫不全破裂，1例胎盘滞留，3例失血性休克并发子宫收缩乏力，2例妊高症。初产妇5例，其中，双胎羊水栓塞1例，胎盘早剥1例，3例患者由于催产素不合理使用诱发的急产，进而造成DIC并需要实施全子宫切除术治疗。

2.3治疗效果

全部12例产科DIC患者中，10例新生儿存活，1例新生儿死亡原因在于妊高症早产，1例新生儿死亡原因在于胎盘早剥导致的死产。所有孕妇中，12例患者均治愈出院。

所有12例孕妇均发生了程度不同的继发性贫血症状，其中1例患者发生继发性急性肾功能衰竭。

3讨论

产科DIC患者若得不到及时有效的治疗，易造成产妇死亡问题，因此，对于存在高危因素的产妇，在产前检查过程中应提高警惕，实施全面的检查，临产前做好充分准备，剖宫产手术前进行系统的检查，并准备好相应的止血药物[2]。一旦产妇发生DIC，则应及时组织医疗人员进行抢救治疗，主要包括保证全身主要脏器的血液灌注、抗休克治疗和手术治疗等[3]。手术室工作人员在得到通知后，需立即准备好留置针和相应的输血设备，在手术台上铺设三层中单重叠铺，妥当放置灭菌量杯，告知血库做好血型配置工作，并及时将血液送至手术室。对于高危产妇应做好相应的术前输血准备，本次临床研究中，胎盘早剥1例产妇由于剖宫产手术前未备血，手术过程中遇到紧急情况后，由专门人员采血样并紧急进行血液配型，导致患者及家属恐慌，对手术治疗造成不良影响[4]。

DIC并发失血性休克的主要临床症状表现为消耗性低凝血