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糖化血红蛋白检测在糖尿病并发症中的意义

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河南省郑州市第三人民医院检验科450000

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白（HbA1C）与糖尿病及其并发症的关系。方法选择120例糖尿病患者（其中80例有并发症，40例无并发症）与60例正常人测定HbA1C、空腹血糖（FBG）并进行联合分析。结果糖尿病组的HbA1C、FBG水平显著高于正常对照组（P0.01），糖尿病合并并发症组的HbA1C、FBG水平显著高于糖尿病未合并并发症组（P0.01）。结论糖化血红蛋白的测定有助于糖尿病及其并发症的早期发现、及时治疗和疗效评估。

【关键词】糖尿病并发症糖化血红蛋白空腹血糖

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢异常性疾病，是仅次于心血管疾病、癌症的致死性疾病。近几十年来，糖尿病患病率在全世界范围内成上升趋势，早期发现发生糖尿病的高风险者和早期诊断糖尿病并对他们进行及时的干预和及时的治疗，是减少糖尿病的发病人数和延缓糖尿病并发症的发生、发展的关键措施。在糖尿病的管理中，糖化血红蛋白（HbA1C）一直适用于评价治疗方案有效性的金标准[1]。糖化血红蛋白可反映体内2-3个月内的平均血糖水平，且不受外界诸多因素影响，本组对120例糖尿病患者及其并发症与60例正常人的HbA1C与空腹血糖（FBG）检测探讨HbA1C与糖尿病及其并发症的关系。

1.资料与方法

1.1一般资料所有标本均来自我院2012年内分泌专科病房，按照世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准[2]诊断的120例糖尿病患者，男性70例，女性50例；I型20例，II型80例，年龄20-78岁，平均53岁；合并肾脏、神经、心脑血管等各种急慢性并发症者80例。正常对照组为我院健康体检人群，排除糖尿病和糖耐量减退的正常人共60人，男性38例，女性22例，年龄35-70岁，平均45岁。两组性别构成比、年龄等一般情况差异无显著性，具有可比性。

1.2方法抽取晨空腹血5ml，2ml加入乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管，用于HbA1C的测定，3ml加入普通试管，尽快离心分离血清，用于FBG的测定，HbA1C采用乳胶增强免疫法测定，仪器为日立7600全自动生化分析仪，按说明书操作，正常参考范围为说明书设定3.8%—5.8%，FBG测定，采用氧化酶法测定，按说明书操作，正常参考范围为3.6—6.7mmol/L。

1.3统计学处理统计学分析采用SPSS11.0进行分析，结果以（±S）表示，组间比较采用t检验，P0.05有统计学意义。

2.结果

糖尿病组、糖尿病伴并发症组和健康体检者三组FBG、HbA1C检测结果见表1

表1三组样本HbA1C和FBG检测结果（X±S）

3.讨论

糖化血红蛋白红细胞内血红蛋白A与血中葡萄糖经外酶缩合而形成的产物，其生成过程是一个缓慢、连续、相对不可逆的过程，其形成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，可反映检测前8-10周的平均血糖水平，因此HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准，对其应用也做出了明确的规定，即所有的糖尿病患者均应常规测定HbA1C，每年至少测定两次，面对于治疗方案变动或血糖控制未达标者，则需季度监控检测[3]。这样在提高糖尿病诊断水平、血糖控制、慢性并发症的防治中具有十分重要的应用价值，本研究80例并发症的HbA1C明显高于无并发症患者（P0.001），这说明HbA1C能反映体内糖代谢情况，血糖控制越好，HbA1C形成越少；而HbA1C行成越多，则易导致各种并发症的发生，目前HbA1C作为糖尿病流行病学研究和疗效评判的有效检测指标[4.5]，这与国外相关文献所报道的研究相符。同时文献报道也指出：良好控制血糖（通过定量检测HbA1C）可以大大减少糖尿病并发症（视网膜病变、肾脏损害、血管病变等）的发生与发展，HbA1C每降低10%（例如12%下降至10.8%，或8%下降至7.2%），糖尿病慢性并发症的危险性降低45%。因此，HbA1C能更好更准确地评估糖尿病患者长期血糖代谢情况，更好的指导临床对糖尿病患者的监控及早发现并发症病变，及时采取治疗和防治。

Reference

[1]纪立农，宁光，糖化血红蛋白[M]北京：人民出版社，2010:3

[2]WolfG.Cellcycleregultionindiabeticnephropathy[J].Kingeyint,2000,58(Supp77):S59-S66.

[3]宋伟伟，GHb.SOD和LPD在NIDDM及其并发症中种变化的临床意义[J].中华内分泌代谢杂志，1995.11（4）：245

[4]张惠芬、迟家敏、王瑞萍等，实用糖尿病学[M].北京：人民出版社，2001:74-88

[5]钱荣立，蛋白非酶糖化与糖尿病慢性血管合并症[J].中华内分泌代谢杂志，1993.q（2）：4