肩关节损伤影像学评估【65页】.pptx

肩关节损伤影像学评估;肩关节损伤概述;4;前方的韧带;盂唇和盂肱韧带;T2WI－滑膜增生、炎症渗出呈高信号

由于X线斜切于盂肱关节，故在该X线片上盂臼呈椭圆形

操作复杂，可有并发症，价格相对较昂贵

冈上肌全层撕裂MRI间接关节造影表现

Ⅰ型：前上盂唇磨损，盂唇不规则，信号无异常

诊断肩袖、关节囊完全撕裂敏感性高

肩峰撞击综合征的MR表现

Bankart损伤的MR表现

盂唇撕裂：关节盂唇软骨与盂缘可见线状高信号影并连续到关节面下

T2WI－滑膜增生、炎症渗出呈高信号

病因：退变、急性创伤、反复创伤

对肱骨头的上后部分、肩关节关节盂前缘的下部很好的成像

SLAP、Bankart合并Hill-Sach损伤

Ⅳ型：重度桶柄样撕裂，纵向伸入到肱二头肌长头腱。

上盂唇损伤（SLAP病）

临床表现：疼痛、活动受限

肩袖由四块肌肉和他们的肌腱组成

病因：反复牵拉(投掷运动)、创伤

Hill-Sachs损伤：肩关节前脱位时，肱骨头撞向关节盂缘可导致肱骨头的后外侧的嵌插骨折

关节盂前缘的下段在该位X线片上呈三角形;前面观;肩胛下肌;冈下肌;影像学检查方法;X光平片;标准化检查;肩关节前后位;由于X线斜切于盂肱关节，故在该X线片上盂臼呈椭圆形

有利于对肩胛骨、肱骨近端以及胸壁的观察

对盂肱关节的评估不理想，上臂处于中位旋转位置;肩关节切线位;肩关节出口位;肩关节腋窝位;肩关节顶斜位;Bernageau位;肩关节前颅位;肩关节造影;CT检查;CT显示肩关节不稳;CT关节造影;CT肩关节造影;常规磁共振成像;MR扫描技术;MR直接关节造影;肩部损伤以慢性小创伤较多，多系局部过劳所致。

指向颅骨方向的X线束成像可显示肩锁关节

肩关节是人体活动度最大的关节，由于肩胛盂小，肱骨头大且圆，关节囊较松弛，肩关节在完成较复杂的大范围动作时容易受伤

能很好地观察关节的稳定性、骨皮质连续性，可以观察不易发现的关节内骨片

Bankart损伤指盂唇前下方在前下盂肱韧带附着处的撕脱性损伤

显示盂唇损伤及关节囊韧带复合体损伤阳性率很高

分型:共Ⅸ型，前Ⅳ型为主，Ⅱ型最常见

1938年Bankart首先描述了急性肩关节脱位导致创伤性关节盂唇剥脱

Ⅰ型：前上盂唇磨损，盂唇不规则，信号无异常

仅能???映骨质损伤情况，对周围软骨、韧带损伤则无法显示;肩峰撞击综合征MR表现;正常冈上肌MRI表现;肩峰撞击综合征的MR表现;冈上肌变性;冈上肌关节面部分撕裂;滑囊面部分撕裂;冈上肌完全撕裂;冈上肌全层撕裂伴肩撞（骨赘形成）;冈上肌全层撕裂MRI间接关节造影表现;T2WIF/S;冈上下肌撕裂;冈上下肌撕裂;盂唇损伤要点;正常盂唇的MR表现;正常盂唇;SLAP损伤;上盂唇损伤（SLAP病）;SLAPⅠ;SLAP伴肱骨大结折节骨折;Bankart损伤;Bankart损伤;骨性Bankart损伤;Bankart损伤的MR表现;;SLAP、Bankart合并Hill-Sach损伤;Hill-Sachs损伤;Hill-Sachs损伤;MR间接关节造影轴位T1W脂肪抑制;