咽喉部增生性病变相关发病因素分析PPT课件.pptx

咽喉部增生性病变相关发病因素分析

连云港市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

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专业医学材料

2024.8

咽喉部增生性病变

一、根据内镜下诊断，分为

1.无增生组

2.增生组。

二、增生组患者均取活检或

切除送病理并记录病理结果，

根据病理诊断，分为

2.1良性增生组

2.2恶性增生组。

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一般资料

471例因咽喉部症状行电子喉镜检查或治疗，排除不愿意或不能配合完整信息采集及量表评分的病例，以及外伤、喉异物、喉部病变术后复查的病例。所有病例在行电子喉镜检查及治疗前，均获知情同意，记录所有入组患者年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史及胃病史。由患者本人及同一内镜专职医师填写中文版的反流症状指数（Reluxsympotomindex，RSI）量表和反流体征评分（Refluxfindingscore，RFS）量表。

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内镜诊断判定

由高年资同一内镜专职医师对所有入组患者检查并诊断，检查设备为奥林帕斯电子喉镜。

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体质量判定

参考中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会制定的成年人体质量判定中国标准，身体质量指数（bodymassindex，BMI）正常范围为18.5～23.9kg/m2[1]。本研究病例根据BMI分为偏瘦（18.5kg/m2）、正常（18.5≤23.9kg/m2）、偏胖（24≤27.9kg/m2）、肥胖（≥28kg/m2）四级。

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饮酒判定

参考全国高血压抽样调查对饮酒的定义：凡每月饮白酒≥50ml（纯乙醇≥25g）即为饮酒者，偶尔饮酒或极少量者不计入。本研究病例分为饮酒与不饮酒两组。

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吸烟判定

参考WHO推荐的吸烟标准：以每天至少吸烟1支以上，连续（或累计）3个月以上为吸烟者。本研究病例分为抽烟与不抽烟两组

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反流因素判定

根据中文版的反流症状指数（RSI）量表（表一），在专职医生指导下由患者本人填写。本研究病例分为RSI＞13与RSI≤13两组；根据中文版的反流体征评分（RFS）量表（附表二），由专职医生填写。本研究病例分为RFS＞7与RF≤两组。

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统计学处理

所得数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理。年龄按≤18、19～30、31～40、41～50、51～60、≥61转换为分类变量，同时以60岁为截点转换为二分类变量分析。BMI以18.5、24、28为截点转换为四分类变量。吸烟、饮酒、性别、胃病史均为分类变量。采用卡方检验比较不同诊断组各变量分布情况，以评估各因素与诊断的相关性。多因素分析用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。

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结果

吸烟、饮酒、RSI评分、RFS评分及胃病史与咽喉部是否出现增生性病变有相关性（P0.05）；而年龄、性别、BMI与咽喉部是否出现增生性病变无明显相关性。年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分与咽喉部增生性病变的性质有显著相关性（P0.001）；BMI与咽喉部增生性病变性质有相关性（P0.05）；RSI评分及胃病史则与之无关。随着年龄的增长，增生组恶性的比例逐渐升高；随着体型变胖增生组中恶性的比例亦逐渐升高。

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影响因素的多因素回归分析

将可能是影响咽喉部增生性病变发病的因素进行多因素Logistic回归分析，年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分是咽喉部增生性病变的独立危险因素(P0.05)

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讨论

一，性别

二，年龄

三，BMI

四，吸烟、饮酒

五，胃部疾病

六，咽喉反流

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一，性别

咽喉部疾病男女发病率尚无明确统计，但世界各地都是男性咽喉部肿瘤患者发病率显著高于女性，最高为32:1，一般10:1左右。本组研究中，所有患者男女比例接近1:1，无增生组、增生组、良性增生组男女比例均接近1:1，而在恶性增生组中男性32例，女性0例。恶性增生组数据可能因各种因素导致临床入组例数少所致，但也证实了，咽喉部肿瘤男性发病率明显高于女性，这跟男性的不良生活因素有着较大的关系，当然与目前男女比例失衡也有一定的关系。也有观点认为和性激素相关。

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二，年龄

本研究表明，在非肿瘤性喉部疾病病例中，主要以中年人为主，在41～50岁年龄段最高，考虑该年龄段病例为社会、家庭核心，社会工作及生活状态最重的时段所致。随着年龄的增长，增生组中恶性的比例逐渐升高，考虑年龄在增生性病变的转归方面存在一定程度的相关性，肿瘤性病例多集中在50岁以上，亦符合老年人肿瘤发病规律。同时，本研究提示，不管是在各年龄段还是在中青年、老年分组中，年龄对喉部增生性病变性质是有明确