酒精相关精神障碍PPT下载【36页】.pptxVIP

酒精相关神经递质;;酒精相关精神障碍

1、急性酒精中毒

2、酒精有害性使用

3、酒精依赖

4、酒精戒断综合征

5、酒精所致精神障碍

;临床类型及临床表现

一、急性酒精中毒

1.普通性醉酒（commondrunkenness）。又称单纯性醉酒或生理性醉酒，是由一次大量饮酒引起的急性酒中毒。先是自制能力差，兴奋、话多、言行轻佻、不加考虑等类似轻躁狂的兴奋期症状，随后可出现言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状。可伴有轻度意识障碍，但记忆力和定向力多保持完整。多数经数小时或睡眠后恢复正常。;;标准杯含有10g乙醇。国人常喝的52度白酒，1个标准杯大概是20ml;2.病理性醉酒（pathologicaldrunkenness）。这是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。发生于极少数人，以往从不饮酒，一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，多伴有紧张惊恐、片断的幻觉和被害妄想，常突然产生目的不明的攻击、伤人等行为，受害人多为其亲友或陌生人。病理性醉酒发生突然，持续时间不长，数十分钟至数小时，多以深睡告终。醒后患者对发作过程不能回忆，或只能忆及片断情节。;李某，男，35岁，初中文化，农民。既往无饮酒习惯。平素性格倔强，脾气暴躁，未婚，独居。一日李某自感心情不好，借酒消愁，晚饭时自饮白酒约1两。酒后带情妇的小男孩在村旁玩耍。时感头晕，昏昏欲睡，便督促小孩回家。途经村旁一厕所，小孩要屙尿，李便帮助解裤带时昏倒在粪坑旁。半夜里，李某醒来时，小男孩已溺死粪坑内。李某的双手捏住小孩子的头亦浸没在粪水中，脸上和嘴边都有屎。李某自觉后果严重，小孩子的死亡与已有关，便到村旁渠道清洗干净后，潜逃至大连农村打工。;两年后，在其部队服役的姑表兄的规劝下投案自首。拘审中不能完全交待案发的全过程，只模糊忆及当时“感头昏，想睡觉，心里烦，解裤带时听见哎哟一声我就糊涂了。”因审查作案动机及过程不清楚，鉴定结论：病理性醉酒，评定为无责任能力。;3.复杂性醉酒（complexdrunkenness）。这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时，便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出现攻击和破坏行为。发作常持续数小时，醒后对事件经过可存在部分回忆，而不是完全遗忘。;钱某，男，24岁，小学文化，农民。既往嗜酒，自称有酒量1-2斤（实际没有）。曾多次发生酒后伤人毁物，经村民及时制止而未造成严重后果。农闲帮村民盖房，当华厦落成时应邀赴宴。席间饮酒10杯，每杯8钱，计约1斤。酒后回家时却行至湾后山间小道，遇一73岁老妪，将其拳打脚踢、脱光衣服并强奸，后随地入睡。警方在现场将其拘捕，拘审期间对其野外及作案过程不能回忆。鉴定结论：复杂性醉酒，评定为部分责任能力。;一般发生在停止饮酒后12～48h，在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。

当谵妄恶化时,双手可出现持久的大幅静止性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯干（粗大震颤）。

患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系统体征。

（2）固定的饮酒模式，定时饮酒；

既往嗜酒，自称有酒量1-2斤（实际没有）。

（4）耐受性逐渐增加，饮酒量增多，但酒依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，可饮酒频数增多；

李某的双手捏住小孩子的头亦浸没在粪水中，脸上和嘴边都有屎。

约30%全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低)，痫性发作是谵妄的前驱症状。

二、酒精有害使用

（2）固定的饮酒模式，定时饮酒；

局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。

途经村旁一厕所，小孩要屙尿，李便帮助解裤带时昏倒在粪坑旁。

酒精所致幻觉症（alcoholichallucinosis）。

可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。

（2）固定的饮酒模式，定时饮酒；

起病缓慢，病程迁延，长期戒酒后可逐渐恢复。

长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量后出现的一系列神经精神症状，如谵妄、肢体震颤或抖动、幻觉妄想等，称为酒精戒断综合征(alcoholwithdrawalsyndrome,AWS)。

（4）耐受性逐渐增加，饮酒量增多，但酒依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，可饮酒频数增多；

其特征有：（1）对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；

途经村旁一厕所，小孩要屙尿，李便帮助解裤带时昏倒在粪坑旁。