综合护理运用在神经内科重症监护室高危压疮的临床效果.docx

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综合护理运用在神经内科重症监护室高危压疮的临床效果

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【摘要】目的：探索神经内科重症监护室内高危压疮患者应用综合护理干预服务的临床价值。方法：选择2016年1月—2017年6月间本院神经内科重症监护室（ICU）接收的100例高危压疮患者，参考随机数字列表法将其随机分成两组：参考组共50例，给予常规护理服务；护理组共50例，给予综合护理干预服务。观察及对比两组的压疮发生情况。结果：护理组住院时的压疮发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。结论：神经内科重症监护室内高危压疮患者应用综合护理干预服务可有效避免及减少压疮的出现，值得借鉴。

【关键词】神经内科；重症监护室；综合护理；高危压疮

【】R473.5【】B【】1007-8231（2017）27-0211-01

神经内科ICU内收治患者的病情往往病情较为危重，且具有长期卧床、营养状态差、并发症多等特点[1]，而压疮是患者的常见并发症，其除了会增加护士的工作量之外，还会影响患者的病情。故我们取本院神经内科ICU接收的50例高危压疮患者，给予综合护理干预服务，可见效果满意，现总结如下。

1.对象和方法

1.1对象

选择2016年1月—2017年6月间本院神经内科ICU接收的100例高危压疮患者，参考随机数字列表法将其随机分成两组。

参考组共50例，包含男性患者31例，女性患者19例；其中年龄最小的有21岁，年龄最大的有72岁，平均年龄（47.36±10.75）岁。

护理组共50例，包含男性患者32例，女性患者18例；其中年龄最小的有23岁，年龄最大的有73岁，平均年龄（47.59±10.27）岁。

两组的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。

1.2方法

参考组给予常规护理服务，主要为行营养支持，协助其体位变化，以减轻组织细胞压力，提高皮肤抵抗力。护理组给予综合护理服务，内容包括：

（1）皮肤干预：护士需加强对患者的皮肤干预，定期更换病服、被褥、床单，以温水擦拭患者身体，确保患者皮肤的清洁、干燥。同时清理患者皮肤上的污物，给予滑石粉或爽身粉涂抹，且轻按摩其皮肤局部，以加快血液循环。同时，排便后护士以湿巾清理患者皮肤，以确保肛周周围皮肤的清洁，防止潮红、糜烂情况的出现。

（2）营养干预：住院时结合患者的身体及代谢状态，制定针对性的饮食假花，多选取高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素类食物，以促进其营养情况的改善，且告知患者多食新鲜蔬果，以确保大便的通畅。因部分患者不能自主进食，酌情采用肠道或静脉营养支持，以保证其机体能摄入充分的蛋白质、维生素等营养物质，提高机体免疫及抵抗力。

（3）减压干预：护士应根据患者情况选择适当的气垫床、手圈、海绵垫、脚圈等减压工具，以降低皮肤受到的压力和剪切力，注意结合患者情况进行选择，同时每隔两小时进行1次体位变化，以加快血液循环，防止压疮的出现。

（4）重症患者干预：因部分患者需使用约束带，应注意严密观察约束部分皮肤的温度、色泽，防止躁动时出现皮肤勒伤情况，给予纱布置于约束带周围皮肤，以保护皮肤；针对静脉输液者，因皮肤易产生水肿，具有较高的压疮发生风险，故护士应注意严密监测患者的皮肤状况，若发现穿刺位置皮肤有红肿显著，应迅速停止输液，然后更换输液位置，且给予硫酸镁外敷，以避免压疮的出现。

1.3观察指标

详细记录两组患者住院时的压疮发生状况，并进行比较分析。

1.4统计学分析

纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。

2.结果

参考组住院时共出现压疮9例，发生率为18.0%；护理组住院时共出现压疮2例，发生率为4.0%，可见护理组住院时的压疮发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。

3.讨论

大量的临床实践表明，神经内科ICU患者的病情往往较为危重，许多患者往往需要接受长期的卧床治疗，患者的肢体活动往往会受到严重限制，故患者常伴有较高的压疮发生风险[2-3]。一旦发生压疮，即会影响患者的日常生活质量及病情，故通过科学合理的护理干预服务有效预防压疮的出现显得尤为重要。

本研究中我们采用综合护理干预服务，内容包括皮肤干预、营养干预、减压干预、重症患者干预等内容，结果可见，护理组住院时的压疮发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。总结护理体会如下：针对神经内科ICU患者采用皮肤干预可有效确保其皮肤的清洁、干燥；合理的营养支持干预，有助于改善患者的免疫力、抵抗体；体位改变配合轻度按摩，可加快机体血液循环，减少及避免压疮的出现[4-5]。此外，针对重症患者的病情及治疗情况给予针对性的护理干