静脉治疗护理现状调查分析.docVIP

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时间：2021年x月x日

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟

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静脉治疗护理现状调查分析

摘要：目的调查肿瘤专科医院住院患者静脉治疗现状，对存在问题进行分析，为持续提升静脉治疗质量提供依据。方法按照静脉治疗小组自行设计的静脉治疗横断面调查表内容，采用便利抽样对重庆大学附属肿瘤医院２０１９年１１月１４日单号床位住院患者静脉治疗情况进行横断面调查。结果共调查住院患者９２０例，静脉治疗４８３例（５２．５０％）。静脉治疗以外周静脉为主，共３３１例，使用率为６８．５３％。静脉治疗使用工具中钢针使用为率１７．３９％，留置针使用率为５１．１４％，中心静脉导管使用率为１５．７３％，经外周置入中心静脉导管使用率为８．９０％，静脉港使用率为６．８３％。钢针静脉治疗中，钢针不合理使用５９例（７０．２４％）。外周静脉穿刺在关节部位有４４例（１３．２９％），下肢１６例（５．１４％）。输液器的选择为非ＰＶＣ输液器３０２例（６２．５３％）。导管维护、敷料固定不规范１２６例（２６．０９％）。静脉治疗连接器具的使用中，头皮针连接肝素帽１９５例（４０．３７％）。静脉治疗并发症发生率为３．７３％（１８／４８３）。结论重庆大学附属肿瘤医院静脉治疗的输液器选择、药物配置环境相对规范，但在日常维护、静脉治疗工具选择、外周静脉穿刺部位、静脉治疗连接器具选择、并发症管理等方面有待改进。护理管理者应加强以上环节医护一体化的质量控制，落实患者健康教育，加大督查力度，持续改进提升静脉治疗质量，确保患者静脉治疗安全。

关键词：静脉治疗；静脉治疗；横断面调查；肿瘤；护理管理

静脉治疗是临床最常用、最直接有效的护理操作之一。据统计，我国每年静脉治疗５０亿人次，８５％的护士用于静脉治疗的工作时间超过７５％［１］。静脉治疗在给患者带来益处的同时，也存在风险和安全隐患。科学、规范地进行静脉治疗对于保障患者安全至关重要。２０１４年５月１日在全国各级医疗机构执行的中华人民共和国卫生行业标准：ＷＳ／Ｔ４３３－２０１３［２］，它是原国家卫生和计划生育委员会第一次发布的护理操作规范，对于规范护理人员的技术操作、提高静脉治疗护理质量起到重要的引领作用。肿瘤医院静脉治疗与综合医院相比，有着静脉治疗疗程长、化疗等强刺激性药物使用多、患者反复多次住院等特点。本研究通过对本院各病区静脉治疗的横断面调查，了解三级甲等肿瘤专科医院护理人员对于静脉治疗护理技术操作规范的执行情况，现报道如下。

１对象与方法

１．１调查对象。采用便利抽样，于２０１９年１１月１４日９：００－１２：００调查本院１８个临床科室３３个病区静脉治疗患者。纳入标准：（１）当日住院单号床位的静脉治疗患者；（２）知情同意并能配合调查的患者。１．２调查工具。采用自行设计的静脉治疗横断面调查表进行调查。以ＷＳ／Ｔ４３３－２０１３［２］为基础，经查阅文献和多位护理专家２次探讨后设计完成。问卷由两部分组成：（１）医院整体静脉治疗护理现状调查表，包括医院床位数、当日在院患者数、当日静脉治疗人数、静脉药物配制环境、操作规范制度及职业防护的制度与落实等。（２）病区静脉治疗情况调查表，包括静脉治疗工具的选择、输液器及穿刺部位的选择、药物输入种类、各种静脉治疗工具的维护情况、敷料固定、静脉治疗连接器具的使用、静脉治疗相关并发症等。１．３资料收集方法。抽调全院当天在岗的２８名静脉治疗小组成员和部分护士长，进行统一培训后，对全院２０１９年１１月１４日９：００－１２：００单号床位静脉治疗患者进行普查并拍摄不规范状况的照片，进行静脉治疗现状分析。１．４统计学处理。将数据导入Ｅｘｃｅｌ软件并进行逻辑检错，采用频数或百分比进行统计描述。

２结果

２．１医院整体静脉治疗护理现状调查。本院为三级甲等肿瘤专科医院，编制床位１４９８张。本院２０１０年成立静脉治疗小组，现有成员３０名。自２０１１年建立静脉用药集中调配中心（ＰＩＶＡＳ）以来，全院静脉输注肠外营养、抗肿瘤药物及其他长期医嘱的药物（除抗菌药物及临时医嘱外）１００．００％在ＰＩＶＡＳ进行配制。调查当日单号床位患者共９２０例，静脉治疗患者为４８３例（５２．５０％）。２．２静脉治疗工具使用情况。使用钢针８４例（１７．３９％），静脉留置针２４７例（５１．１４％），中心静脉导管（ＣＶＣ）７６例（１５．７３％），经外周置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）４３例（８．９０％），静脉治疗港（ＰＯＲＴ）３３例（６．８３％）。８４例使用钢针静脉治疗中，钢针不合理使用５９例（７０．２４％），其中静脉治疗时间＞４ｈ１３例，非单次静脉治疗３７例，钢针输入营养液、血管活性药