急诊内科急性腹痛患者的诊治体会.docx

?

?

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

?

?

【摘要】目的总结急诊内科急性腹痛临床特点，有效提高急性腹痛诊治水平。方法对2009年2月～2011年8月本院内科收治的共65例急性腹痛患者的临床资料进行分析。结果本组65例急性腹痛患者，正确诊断率为92.3%（60/65），误诊率为76.9%（5/65）。其中内科疾病误诊率为27.7%（1/36），外科疾病误诊率为11.1%（3/27），妇科疾病误诊率为50%（1/2）。结论急诊科医师应当全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，充分利用各种辅助检查手段做好疾病的诊断与鉴别诊断，以防误诊、漏诊的发生，提高临床治愈率。

【关键词】急诊内科急性腹痛诊治体会

R656B2095-1752（2012）23-0315-02

急性腹痛是急诊内科最为常见的症状之一，是指患者自觉腹部骤发性疼痛，多难以忍受[1]；其发病急、进展速度快，病情重，且发病因素复杂，即有腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高[2]。急性腹痛症状主诉占急诊内科就诊人数20%以上[3]；其可能由内科、外科及妇科等多种疾病诱发，有报道认为内科疾病所致急性腹痛占总数50%以上[4]。本次研究对2009年2月～2011年8月本院内科收治的共65例急性腹痛患者的临床资料进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2009年2月～2011年8月急诊内科收治的急性腹痛患者共65例，其中男性44例，女性21例，年龄14～67岁，平均年龄为42岁。

1.2诊断方法

询问病史，年龄、职业等，并全面体格检查；完善辅助检查，包括实验室、X线、超声、心电图、胃镜检查等。

2结果

2.1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析

65例患者中，内科疾病患者36例（55.4%），其中急性肠胃炎14例，溃疡病10例，慢性胃炎7例，心肌梗死2例，细菌性痢疾2例，胃癌1例；外科疾病患者27例（41.5），其中急性阑尾炎11例，急性胆囊炎7例，急性胰腺炎3例，泌尿系结石4例，肠梗阻2例；妇科疾病患者2例（30.7%），其中急性盆腔炎1例，宫外孕破裂1例。正确诊断率为92.3%（60/65），误诊率为76.9%（5/65）。其中内科疾病误诊率为27.7%（1/36），外科疾病误诊率为11.1%（3/27），妇科疾病误诊率为50%（1/2）。

表1急诊内科急性腹痛患者病因构成分析

病因例数构成比（%）

内科疾病急性肠胃炎1421.5

溃疡病1015.4

慢性胃炎710.7

心肌梗死23.0

细菌性痢疾23.0

胃癌11.5

外科疾病急性阑尾炎1117

急性胆囊炎711.0

急性胰腺炎34.6

泌尿系结石46.2

肠梗阻23.0

妇科疾病急性盆腔炎11.5

宫外孕破裂11.5

总计65100

2.2急诊内科急性腹痛患者临床误诊率分析

全部65例患者中5例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，急性阑尾炎2例，宫外孕破裂1例。

3讨论

急性腹痛是临床急诊内科常见急重症之一，如不及时处理可导致病情迅速恶化，临床病死率2.5～5%。本研究收集65例急性腹痛患者，其中内科疾病36例，占该症的55.4%，主要以胃肠病症包括急性肠胃炎和溃疡病最多，共24例，占该科的66.7%，腹腔外疾病12例，占该科的33.3%；外科疾病以急性阑尾炎居多，11例，占该科的40.7%，其次为胆道疾病7例，占该科的25.9%。妇科可见于宫外孕破裂急性盆腔炎。由此可见，急诊内科急性腹痛多数为内科疾病，其大部分为胃肠道疾病，而腹腔疾病较少，但极易误诊。故诊断时应当首先采取全身体格检查，之后在排除腹腔外疾病情况下，按照内科疾病，妇科疾病，最后外科疾病的顺序进行诊断，同时因外科疾病危险性大，需要首先鉴别诊断[5]。急诊内科医生，及时对患者的症状做出有效的诊断，可以缩短患者的转归时间，保证患者的生命安全[6]。急诊科医师应当全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，充分利用各种辅助检查手段做好疾病的诊断与鉴别诊断，以找到足够的证据来真实反映病变的性质，以防误诊、漏诊的发生，提高临床治愈率[7]。

Reference

[1]胡斌.内科急诊急性腹痛50l例诊治体会[J].中国现代药物应用，2008,2（8）：78～79.

[2]陈剑华.急诊1500急性腹痛分析[J].中国医药指南，2011,5（14）：241～233.

[3]向栋生，脱鸣冨.急性内科中急性腹痛的病因分析[J].医学理论与实践，2008，21（9）：1043～1044.

[4]田丰，宋军民.急性腹痛的病因分析.辽宁医学杂志，2004.（03）：19.

[5]周宝利，刘凤奎.急性腹痛待查诊断方法的探讨（附512例报告）.北京医学，2005，（9）：48.

[6]王剑矛