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癌大咯血护
咯血
上遍甲
声门以下呼吸道和
肺组织任何部位的出血
经喉头、口腔而咯出
软咽喉
称为咯血。咯血不论量
多量少,一般都说明内
胸膜顶
壁粒世
脏器官存在着一定程度
脏膜
胸
的病变,而且快速而频
上叶
繁的咯血,即使出血量
少,也可能刺激声门或
支气管痉挛而导致窒息
,因此应给予足够的重
视
病因和发病机制:引起咯血的病因有上百种,其中主要是呼吸系统疾病,肺
结核居首位,约占1/3,其次为支气管扩张,支气管肺癌亦居前列
引起咯血的多种疾病
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张
肺结核
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核*肺脓肿
流行性出血热
慢性支气管炎
肺淤血或肺水肿*(包括二尖瓣狭窄)替代性月经
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张右中叶综合症
非特异物支气管炎症肺转移癌
支气管静脉曲张
尘肺
肺寄生虫病
肺间质纤维化
特发性含铁血黄素沉着症
确定是否为咯血:
1)除外鼻、咽和口腔部出血
此类病人尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出,易误诊为咯
血,但病人多有鼻咽部和口腔部患病史,口腔和鼻咽镜检查可见局部
破损,另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作
2)咯血和呕血的鉴别
查清血来自呼吸道(咯血)还是消化道(呕血)极为重要
咯血和呕血的临床鉴别
大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现,好发时间多在夜间或清晨
咯血
呕血
既往病史
呼吸道、心脏疾病
上消化道疾病
前驱症状
喉部瘙痒、胸闷、咳嗽
上腹不适或恶心、呕吐
出血途径
经气管咯出
经食管呕出,可为喷射状
颜色和形状
色鲜红、泡沫状
暗红或咖啡色、无泡沬
伴随物
常混有瘓液
混杂食物或胃液
碱性
酸性
出血后表现
血痰
黑便
病情演变
咯血后常持续血症数天除呕血停止后无持续血症,
吸入多量的血液外,无黑便但便血
伴随症状
伴黄疸
发热
皮肤黏膜出血○
伴随
胸痛
症状
脓痰O
◎呛咳
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