超声医学基础学习课件(共88张PPT).pptx

超声医学基础学习课件;二.超声波(Ultrasound);三.超声波的传播及成像原理;四.超声诊断技术的发展简史;五.超声诊断仪的基本构成;六.超声诊断的种类;(4)D型(Doppler)超声诊断法

通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。

多普勒效应(Dopplereffect)

由奥地利物理学家克里斯丁?约翰?多普勒于1842年首先提出。

在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Dopplershift)，这种现象称为多显勒效应。;彩色多显勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)或彩色多显勒显像(ColorDopplerimaging,CDI);彩色多普勒能量图

(ColorDopplerenergy,CDE);彩色多普勒超声的临床意义;与脓肿相邻的肝组织可出现数毫米宽的低回声炎性反应带。

有时可见PV管壁增厚，呈条索状强回声。

肿瘤一般较小，平均?1-2cm，临床有典型的低血糖症状。

声像图：自胆囊壁向腔内隆起的乳头状或类圆形中等-强回声结节。

第四层：低回声－相当于固有肌层

瘤等。

视网膜病变：视网膜脱离

盆腔病变：炎性包块、积液、盆腔脓肿、盆腔肿瘤等。

急性单纯性胆囊炎：胆囊肿大，囊壁模糊，壁轻度增厚

声像图：沿胆囊壁向腔内隆起的中等-强回声团，呈指状或分枝状，不随体位改变而移动，不伴声影。

中度脾肿大：脾形态失常，各经线明显增加，脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐平

①小结节型：早期表现乳头状向腔内隆起的中等偏强的回声团块，。

②节段型：胆囊壁节段性腺肌增生，致局部囊腔环形狭窄，一般位于胆囊体中部，呈葫芦形胆囊；

患者常无症状，偶然于体检发现，或于肿瘤较大时，以上腹部肿物而就诊。

胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层结构

③厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈局限或弥漫型，内壁多不规整。

(六)急性阑尾炎、阑尾周围脓肿;轻度：肾形态无改变，集合系统无回声区宽度

女性生殖器发育异常：子宫畸形、先天性处女膜闭锁、鉴别两性畸形。

是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的??低、多少、形状及有无进行诊断。

为胆总管－部分或全部呈球形或囊状扩张，扩张的远端胆管常有狭窄存在。

肝门区可探及肿大淋巴结。

检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考；

婴儿型出现症状愈早，预后愈差，多半在症状出现后3个月内死亡。

十三、乳腺的超声检查

(一)正常乳腺

1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪的出现，计算机图像处理技术的应用，为超声诊断开创了更加广阔的领域。

慢性：数周-数年的血栓。

合并胆囊穿孔时，可见胆囊周围积液。

1960年代中后期－1980年代初期B型超声检查发展并普及，仪器渐趋完善，我国自1978年开始应用B型超声诊断疾病。

探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。

常呈不均质回声，伴液化坏死时，中心可见无回声区。

声像图：肿瘤常位于胰腺体尾部，常较大，?可达10cm。

占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。;声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时，其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影。常见于结石、骨骼及钙化灶后方。

假肾征：较大的团块中心为强回声、边缘呈低回声，类似肾脏结构。常见于胃肠道肿瘤。

牛眼征(bull’seye)：团块边缘呈低回声，中心回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转移性肝癌。

靶环征(targetsign)：病灶中心回声较强，边缘为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。;(一)正常肝脏的声像图;(二)肝脏占位性病变;1.肝囊肿的声像图;3.肝脓肿的声像图;4.肝血管瘤;(1)肝细胞癌

(Hepatocellularcacinoma);肝脏大小：正常或不同程度肿大。

肝脏外形：肿瘤邻近肝脏表面时，可见局限性隆起，呈“驼峰征”(Humpsign)。

肿瘤的回声：低回声型，强回声型、等回声型、混合回声型。常呈不均质回声，伴液化坏死时，中心可见无回声区。

继发声像图表现

①卫星结节；②肿瘤相邻血管受挤压绕行；③PV、HV、IVC癌栓；④胆囊受挤压或肝门区肿瘤压迫胆管，使肝内胆管扩张；⑤肝门淋巴结肿大。

Doppler超声：肿瘤内血流较丰富，多数易于探及动脉血流，部分仅探及门静脉样血流。弥漫型肝Ca者常可见肝内血流增多，肝动脉扩张，流速加快，最高达以上。;(2)肝胆管细胞癌;6.转移性肝癌;(三)肝破裂;(四)肝脏弥漫性病变;2.典型