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维持性血液透析患者难治性高血压的疗效评价

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（南京市江宁人民医院211100）

【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者难治性高血压的临床治疗效果。方法：从本院自2012年6月至2014年6月期间所收治的需进行维持性血透析的患者当中选取56例为研究对象，研究其在血透析的过程中的高血压，持续140/90mmHg的患者要口服降压药。对比分析维持性血液透析患者难治性高血压的临床治疗效果。结果：随着透析时间和频率的增多，以及透析的充分性的提高，患者的血压有稳定好转的趋势。结论：经过调整透析时间、透析次数，以及口服降压药可以有效的防治维持性血透析过程中血压升高的问题。

【关键词】维持性血液透析难治性高血压

R544.1A2095-1752（2014）24-0124-02

难治性高血压对于透析患者的透析效果、心血管并发症等都有着重要的影响[1]。一些难治性高血压患者在经过维持性血透析之后，血压和体重能够得到有效控制，恢复正常，但有一些还是会出现持续性高压，这会严重影响患者的心脑血管事件的发生率，影响患者的预后[2]。本研究中，根据患者的基础情况，调整透析时间、透析次数，以及口服降压药，可以有效的防治维持性血透析过程中血压升高的问题。现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

从本院自2012年6月至2014年6月期间所收治的需进行维持性血透析的患者当中选取56例为研究对象，其中男30例，女26例，年龄20-88岁，平均年龄（52.5±15.5）岁，慢性肾小球肾炎27例，高血压肾损害15例，糖尿病肾炎6例，更阻塞肾病8例，维持血透析时间在3个月-15年，平均时间为8年。

1.2方法

首先在血透析之前要做好准备工作：首先根据病人的实际情况选择透析器和膜材料，统一血流量200-230mlmin，透析液流量500ml╱min。其次，在每次透析之前要测量患者的体重、脉搏、血压、体温、呼吸等，充分了解患者的心肺、肝、肾等功能状态。第三，在透析的过程中，要每隔一个小时监测体温、呼吸、血压一次，及时的发现透析中可能发生的并发症并及时处理，要根据检测结果及时的调节透析方案。透析的频率要根据患者的病情状况以及经济情况来确定。

1.3评价标准

血压控制标准：晨起：80-170mmHg，其他时间：80-140mmHg。

1.4统计学分析

利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2结果

经过血透析之后，在56例患者中，有28例患者每次血透析之后血压降低至少15mmHg；有20例患者在维持性血透析的过程中血压升高，但经过口服25mg美托洛尔之后，血压有所控制；有8例患者在维持性血透析的过程中血压呈稳定状态；有15例患者经过半年的规律透析后，血压比透析前下降，所需要的降压药物比透析前减少；35例每周规律透析三次的患者比21例每周透析二次的患者血压平均下降10mmHg。

3讨论

终末期肾病的患者有部分易于合并肾性高血压。肾性高血压相对于原发性高血压病的患者容易出现难治性高血压。血压每升高10mmHg，充血性心力衰竭的发生率就增加44％。维持性血透析患者的肾素、肾素血管紧张素以及交感神经系统、醛固酮系统活化钠平衡失调，导致水钠滞留，体液总量增加，从而使心脏的前负荷增加，外周阻力增大，形成难治性高血压[3]。

维持性血透析患者血压控制的好坏，直接影响着患者的生活质量。针对维持性血透析患者易形成难治性高血压问题，可以通过调节和控制血液透析的量和频率，控制透析过程中患者血压的升高[4]。

通过本文的研究得出，血透析的频率越高，透析越充分，体重适中，高血压就越容易控制。如果经过调节血透析的频率、控制体重之后患者的血压仍旧高居不下，那就要合理的选择降压药，从而也能达到控制维持性血透析患者的血压。

综上所述，经过调整透析时间、透析次数，以及口服降压药可以有效的防治维持性血透析过程中血压升高的问题，值得临床推广使用。

Reference

[1]李可荣.维持性血液透析患者难治性高血压临床分析[J].中国医药指南.2011,(35):403-404.

[2]罗萍.维持性血液透析患者并发难治性高血压30例临床分析[J].西藏医药杂志.2011,(02):22-23.

[3]王凯,曲青山,邢利,蔡文利,蒋欣,王柠.血液灌流改善维持性血液透析患者难治性高血压疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志.2014,(02):181-182.

[4]操凤,刘勋华,黄国红,汤显湖,严文华.血液透析滤过治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察[J].赣南医学院学报.2012,(01):58-59.

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-全文完-