阑尾炎的相关护理【26页】.pptx

急性阑尾炎患者的护理;;解剖生理;什么是急性阑尾炎？;急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。;;单纯性阑尾炎

;症状：

1、腹痛－为最早出现的症状

①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧

2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。

3、全身感染征

①畏寒、发热：一般38℃

②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎

③高热、寒战；门静脉炎→黄疸

;体征：

1、右下腹压痛麦氏点

2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

3、右下腹包块边界不清、固定

4、特殊检查

结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）

腰大肌试验（＋）（后位）

闭孔内肌试验（＋）（低位）

直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）;（1）结肠充气试验（Rovsing征）

病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近段结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性;（2）腰大肌试验

病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性

提示阑尾位于盲肠后位、或腰大肌前方;（3）闭孔内肌试验

病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性

提示阑尾位置靠近闭孔内肌;1.实验室检查：多数患者血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，白细胞计数可升高到（10～20）×109／L，发生核左移。

2.影像学检查：站立位腹部平片可见盲肠及回肠末端扩张、积气或液气平面，偶见钙化的粪石和异物。B超和CT可协助确定阑尾炎的位置。

3.腹腔镜检查：可用于急性阑尾炎的诊断，一旦确诊可同时在腹腔镜下行阑尾切除术。

）;（二）非手术治疗

禁食

半坐卧位

补液

胃肠减压（穿孔者用）

应用抗生素

中草药

针炙

;1.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关。

2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血，粘液性肠梗阻等

3.焦虑：与自身健康受威胁有关。

;1.病情观察：定时测量体温、脉搏、血压和呼吸，加强巡视，观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。

2.体位：协助患者安置舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛。

3.避免肠内压力增高：非手术治疗期间，予禁食，胃肠减压，同时给予肠外营养，禁服泻药及灌肠。

;4.控制感染：遵医嘱给予有效的抗生素，脓肿形成者可配合医生行脓肿穿刺抽液，并根据脓液的药敏结果选用抗生素。

5.镇痛：已明确诊断或已决定手术的病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉止痛药，以缓解疼痛。;1.休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人床单、被套、病员服干净整洁。?

2.病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。?

3.饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。;4.用药护理：遵医嘱给予相应的药物，给药时向患者讲解药物的作用和用法用量，一定要看病人服下后再离开。

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5.疼痛护理：

①采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位斜坡卧位。

?②禁食或合理饮食，以减轻腹胀腹痛。

?③药物止痛，遵医嘱给予止痛药。

?④控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛达目的。?

;术后护理;并发症的护理;并发症的护理;并发症的护理;并发症的护理;健康指导;谢谢大家！！！