短暂性脑缺血发作教案.pdfVIP

南阳医学高等专科学校教案

班级：学年：学期：

课程名称：内科学单元、章节：

课题：短暂性脑缺血发作（TIA）

教学目的和要求：

掌握：短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现

影像学检查

诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗

熟悉：TIA的定义、病因病机、辅助检查

教学重点、难点：

重点：TIA的临床表现、影象学检查

难点：TIA的鉴别诊断、治疗

课时安排：

一复习基础课程，导入本次内容5min

二讲述新课75min

三总结本次课内容6min

四布置作业4min

教法设计：

课堂讲授为主、结合多媒体教学及病案分析。

教学用具：

教案、教材、多媒体设备

巩固课堂知识内容与方法：

课前以提纲形式引导学生预习

课堂上用启发、对比、回顾、提问等形式帮助学生理解和记忆知识内容

课后布置作业以巩固所学

作业：

1、什么是TIA？主要表现？

2、TIA应与哪些疾病相鉴别？

3、TIA的诊断过程中应注意什么？

4、常用的TIA治疗药物有哪些？适应症？

课后分析：

参考资料：

《内科学》供7年制临床医学专业用王吉耀主编人民卫生出版社

讲授内容旁批

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供

血不足引起的供血区局限性脑功能障碍。每次发作数分钟至1小时，不超

过24小时即完全恢复。TIA是缺血性脑卒中最重要的危险因素，频繁发作

的TIA易进展为脑梗死。

【病因和发病机制】

颈部大动脉粥样斑块和心脏病的附壁血栓脱落形成微栓子，微栓子

进入颅内小动脉造成缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端，血液供应恢

复，症状消失。此外脑动脉硬化狭窄的病变可刺激脑血管发生痉挛。血压

过低、心律失常、锁骨下动脉盗血综合征、颈椎病所致椎动脉受压也可造

成一过性脑灌注不足，引起TIA。

【临床表现】

TIA好发于中老年人，男性多于女性。常有高血压、糖尿病、心脏病、

高脂血症病史。起病急骤，突然出现局限性神经功能障碍，一般持续数分

钟，恢复快，不留后遗症。通常TIA每次发作时间少于1小时，不超过24

小时完全恢复。但可反复发作，每次发作症状相对恒定。根据病变部位的

不同可分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统的表现。

颈内动脉系统常见症状为对侧单肢无力、轻偏瘫、麻木感觉和／或对

侧面部轻瘫。特征性体征有眼动脉交叉瘫(病侧一过性黑蒙或失明、视野

模糊、对侧偏瘫及感觉障碍)和Homer盯征交叉瘫；优势半球受累出现暂

时性失语。

椎基底动脉系统常见症状有一过性眩晕、共济失调、耳鸣。特征性

症状有转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，称跌倒发作。短暂性全面

性遗忘症，发作时出现短时间记忆丧失。双眼视力障碍发作，出现暂时性

皮质盲。可有复视、吞咽困难、构音不清．脑干的交叉瘫、一侧视力障碍

伴对侧局限性肢体无力等。

【辅助检查】

CT、MRI检查大多正常。DSA(数字减影血管造影)、TCD(经颅多普勒)、

讲授内容旁批

MRA(磁共振血管造影)可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑块。TCD微栓子监测

适合发作频繁的TIA患者。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断

TIA发作为一过性．诊断主要依据病史。突然的局限性神经功能缺失，

主要为偏盲、局限性瘫痪、局限性感觉障碍、失语、共济失调、构音困难

等，发作通常数秒钟或1