- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
护理个案分享脑出血的护理个案分享nursingcasesharingofcerebralhemorrhagenursingcasesharingofcerebralhemorrhage宣讲人:xxx时间:20XX.XX
目录病史护理介绍01评估措施结局02反思问题不足03病史护理讨论04
病史护理介绍第一部分nursingcasesharingofcerebralhemorrhagecasesharingofcerebralhemorrhage
急诊送往我院,查头颅CT提示“1、脑干脑出血。2、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3、脑萎缩。4、脑白质脱髓鞘样变。”病史护理姓名:xx性别:女年龄:64岁入院时间:20XX.XX由急诊收入我科主诉:突发意识障碍4小时。
生命体征T:36.2℃HR:101次/分循环系统心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音神经功能;肌力:左上肢I级,左下肢II级呼吸功能双肺未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音入院护理评估
营养状态NRS2002评分为3分BMI19.22皮肤黏膜无破损,压疮风险评分23分DVT评估AUTAR深静脉血栓风险评分:15分ADL评分0分,重度依赖精神状态昏迷入院护理评估
病人情况:GCS为3分,瞳孔等大等圆对光反射灵敏。左上肢I级,左下肢II级,右侧I级。病人情况:GCS为7分血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0℃。
项目日期白细胞*109/L血红蛋白g/L红细胞总数*109/L总蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/LNa+mmol/L正常范围4-10110-1503.5-5.360-8534-543.5-5.3135-1452015-1-1914.89↑1264.2878.943.63.1↓1452015-1-203.6143.02015-1-213.4↓143.22015-1-233.6141.92015-1-273.6139.32015-1-288.951123.79提示存在感染及电解质紊乱
评估措施结局第二部分nursingcasesharingofcerebralhemorrhagecasesharingofcerebralhemorrhage
入院时急需解决的问题脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变-尿潴留误吸的风险,DVT风险潜在问题,长期目标低于机体需要量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺陷,躯体移动障,知识缺乏
时间依据护理问题护理措施结局评价19/11.GCS评分3分,四肢肌力I级-II级;2.CT显示为脑干出血,出血量为5ml潜在并发症:再出血,脑疝1.病情观察:Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血压的变化,监测有无颅高压的表现:头痛,喷射性呕吐。2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理;3.摇高床头15-30°促进颈静脉回流1.患者GCS评分由3分-7分-10分-12分-14分2.29/1MRI显示脑干水肿较前吸收,但仍肿胀;无再出血;
时间依据护理问题护理措施结局评价19/11.左上肢I级,左下肢II级,右侧I级2Barthel指数评分由01.躯体移动障碍2.废用性肌萎缩1.入院第一天给予良肢位摆放,防止下肢屈曲挛缩和足下垂2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主,主动功能锻炼为辅,手指操及足趾训练3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天。4.鼓励支持:1.左侧肢体肌力IV级,右上肢II级,右下肢III级。2Barthel指数评分由0分20分,可坐,勉强洗脸
时间依据护理问题护理措施结局评价19/1患者左面瘫,患者左侧面瘫、流涎、吞咽启动延迟、音质嘶哑、洼田饮水V吞咽障碍:与疾病有关1.颜面部按摩2.口腔操、鼓腮、3.请康复科会诊指导家属购买凝固粉:每日用凝固粉训练患者的吞咽功能床边吞咽功能训练(腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激)1.患者能配合吞咽功能训练
时间护理问题解决程度10月19至30日意识障碍患者GCS评分由3分改善为14分有误吸的风险患者未发生误吸,但未拔除胃管排便型态改变-便秘已解决排尿异常-与泌尿系感染有仍留置尿管有营养失调的风险血红蛋白及白蛋白正常,但仍有风险自理能力缺陷、移动障碍ADL评分由0分-25分,患者的左上肢I级,左下肢II级,右侧I级改善为左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力II级。有皮肤完整性受损患者未发生压疮焦虑患者基本配合治疗,间中情绪不好疼痛疼痛为6分
反思问题不足第三部分nursingcasesharingofcerebralhemorrhagecasesharingof
您可能关注的文档
- 厉行节约光盘行动主题班会PPT课件.pptx
- 脑梗塞的个案护理PPT课件.pptx
- 期末家长会PPT课件.pptx
- 数学沪科版七年级(上册)2.1.2 第1课时 代数式的用法.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit 8 section A(1a-1c) ((共27张PPT).pptx
- 数学沪科版九年级(上册)21.2二次函数的图象和性质课件(共17张PPT).pptx
- 英语人教PEP版九年级(上册)Unit9+Section+A+3a.pptx
- 数学苏教版四年级(上册)运动与身体变化(课件).pptx
- 数学沪科版七年级(上册)3.5三元一次方程组及其解法(共15张PPT).pptx
- 数学沪科版七年级(上册)1.5.1.2多个有理数的乘法.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)