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中医药干预对上尿路结石PCNL术后康复的影响
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(河北大学附属医院康复理疗科河北保定071000)
【摘要】目的:探讨中医药干预对上尿路结石PCNL术后康复的影响的疗效。方法:研究对象是在2014年8月~2015年8月期间,选取我院泌尿科的50例上尿路结石PCNL术后患者,平均分为两组,各组为25例患者,即为对照组和观察组,对照组术者采用基础康复治疗,观察组术者采用中医药康复治疗。观察采用中医药干预组进行康复治疗的疗效。结果:观察组在治疗后的伤口愈合时间(6.52±1.78)天、术后着地时间(3.76±0.95)天、住院时间(7.56±1.82)天、完全康复时间(12.06±3.26)天的值均低于对照组在伤口愈合时间(8.82±2.34)天、术后着地时间(5.01±1.62)天、住院时间(17.42±4.76)天、完全康复时间(20.53±5.01)天的值,统计学上有意义(P0.05)。结论:患有上尿路结石PCNL术后的患者在康复治疗中使用中医药干预,缩短住院时间,伤口恢复较快,减少术中血流量,应在临床上广泛推广运用。
【关键词】中医药干预;上尿路结石;PCNL;术后康复
R242A1007-8231(2015)17-0119-02
上尿路结石为泌尿科常见疾病之一,上尿路结石的一般治疗为PCNL的手术治疗,虽然手术后效果较好,操作较方便等优点,但是由于肾脏的解剖较为复杂,行PCNL手术存在一定的风险,并出现较多术后并发症,影响患者正常康复进程,延长住院时间[1-2]。我院针对此种情况,临床医学工作者研究发现,对PCNL—术后的康复治疗可用中医药进行干预治疗,可有效的控制术后的感染,有利于全身的康复,得到患者及家属的认同,应在临床治疗上尿路结石上推广运用。为研究上尿路结石PCNL术后康复效果,我院进行如下试验研究,现报告如下:
1.资料与方法
1.1临床资料
50例上尿路结石患者均选之我院泌尿科,选取的时间在2014年8月~2015年8月,将研究对象随机分为两组,即为对照组和观察组。各组为25例患者,对照组女12例,男13例,年龄:31~80岁,平均年龄为(56.6±14.9)岁,病程1~6年,平均病程(3.1±0.8)年;观察组女13例,男12例,年龄32~79岁,平均年龄为(56.4±14.7)岁,病程1~8年,平均病程(4.5±1.2)年。50例患者都为PCNL术的患者,均接受相应的治疗,均配合研究的进行。此外确保两组PCNL患者在其他方面均没有明显差异,具有可比性(P0.05)。
1.2方法
两组患者均为上尿路结石患者,若研究对象术前存在感染,应及时的使用抗生素对感染进行有效的控制,待完全控制后再进行手术。对照组手术位置为截石位,进行全身麻醉,行PCNL手术进行治疗,术后给予基础的康复治疗,包括创口的止血,防止感染,可在以后的几天里进行血常规和尿常规的检查。观察组的PCNL手术和对照组无差别,术后在基础康复治疗的基础上给予中医药的康复治疗,根据患者的疾病和身体状况可具体分为以下四种:①气滞血瘀②湿热下注③肾阳亏损④肾阴亏损。针对气滞血瘀者采用的主要中药材为乌药、牛膝、牡蛎、黄芪和穿山甲等;针对湿热下注者使用的主要中药为黄柏、滑石、石苇、白冬葵子、车前子等;金贵肾气丸可治疗肾阳亏损,主要由人参、山药、牡丹皮、熟地黄、桂枝等组成;味地黄丸可治疗肾阴亏损,中药组成有牛膝、熟地黄、金钱草、牡丹皮、山药等;
1.3疗效评定标准[3]
两组PCNL术后患者经不同康复治疗后,对两组在伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间及完全康复时间的观察和分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析,计量资料以x-±s表示,用χ2检验计数资料,用t检验比较组间,以P0.05为有统计学意义。
2.结果
两组PCNL术后患者经不同康复治疗后,观察组在治疗后的伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间、完全康复时间的值均低于对照组在伤口愈合时间、术后着地时间、住院时间、完全康复时间,统计学上有意义(P0.05)。详情见表。
3.讨论
随着生活节奏的加快,生活习惯的改变,多种原因造成的上尿路结石的发生,解剖结构异常也会导致此病的发生。主要以疼痛、血尿症状为主,主要疼痛部位为腰、腹部,可向会阴部放射,还会伴有恶心、呕吐和膀胱刺激症[4]。影响患者的日常生活,严重者威胁患者的生命安全,给家庭带来较大的经济负担。
研究显示,患者经PCNL术后,如果采用一般的术后康复治疗,伤口容易发生感染,全身恢复到正常水平时会存在一定的困难,创口愈合较慢,患者难以忍受术后的疼痛,延长住院时间,增加患者家庭的经济负担。最新研究发现PCNL术后采用中医药进行康复治疗,优点表现:缩短病程,患者恢复较快,减少患者的痛苦,创伤小,增加患者战胜疾病的信心,
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