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重症监护室患儿父母出院准备度的研究进展

摘要：重症监护室患儿因年龄较小、抵抗力较弱，在出院时相对脆弱，需父母予以精心照顾。如果患儿父母未做好准备便出院，则会增加再入院率、急诊就诊率。因此，需要在重症监护室患儿出院时，对患儿父母的出院准备度进行准确评估。本文就重症监护室患儿父母出院准备度的研究进展进行阐述，旨在提高患儿父母的出院准备度，为患儿的身心健康提供保障。

关键词：重症监护室；患儿父母；出院准备度

1.患儿父母出院准备度的评估

1.1评估工具

在进行患儿父母出院准备度的评估时，国外时常会用到的评估工具有：出院准备度量表——父母版、脆弱婴儿家长准备度评估、出院评估等。出院准备度量表——父母版的内容从5个维度出发，包括身体状况、疼痛状态、情感状态、知识水平、预期性支持等；脆弱婴儿家长准备度评估从四个方面入手进行了评估，即信息感知、照顾胜任力、婴儿健康情况、父母焦虑情况等；出院评估对患儿父母的医疗技术、养育能力、资源支持等进行了评估。我国基于探视管理制度进行了出院准备度量表——父母版的汉化，并设计了出院家庭准备度自评表。

为确保评估的精准性，需以评估内容为依据选择针对性的评估工具。同时，需确保自己所选择的评估工具具有时间短、操作便捷、培训简单、容易理解等优势。

1.2评估人员

在进行评估时，可以站在两个角度开展工作，即：医护人员、父母。但是在进行评估时，很容易出现评估结果存在很大差异的情况。比如，医护人员站在专业角度上进行了客观评价，而评价结果常会低于父母的自我认知；医护人员认为患儿父母已经做好了出院准备，但是其会认为自己并不能胜任出院后照顾患儿这一工作。因此，在进行评估时可将出院准备评估表利用起来，对患儿父母的准备情况进行有效评估，并依据医护人员的专业判断决定要不要出院，在出院后，需定期进行回访，以做到及时了解护理效果、予以针对性帮助，为患儿的安全提供保障。

2.重症监护室患儿父母出院准备度现状

大多数患儿父母的出院准备在中等及其以上水平，且其主要体现在两个方面，一为患儿健康状态良好，二为照护技能。高危患儿出院后的安全与其生命体征有着密切联系，包括但不限于患儿是否可以自主协调呼吸，是否能够摄入足够的营养，是否可确保患儿的体重呈增长状态，是否可使患儿的体温为正常状态等。

部分患儿父母出现出院准备度低的原因为情感准备不足。因为父母知晓患儿能够出院时情感是十分复杂的，高兴自己的孩子终于能出院了，但也害怕自己的能力不足，无法在没有医护人员的帮助下好好照看自己的孩子。

部分患儿父母出现出院准备度低的原因是无法做好医院与家庭的过渡，无法有效应对各种各样的护理需求。所以，在患儿出院准备期间，医护人员应当及时调整自己的角色，从协助者及时转变为引导者，使患儿父母能够树立自信。

此外，在进行父母出院准备度评估时并未将社会支持考虑到，所以在患儿有特殊需求、且已出院后，存在缺乏无缝隙对接的初级保健、家庭护理、社会资源的支持，使得患儿再次回到了医院。所以，需在进行评估时，应当将社会支持、家庭环境准备重视起来。

3.展望

3.1发展本土化测量工具

符合我国实际情况的父母出院准备度评估表才能够发挥效用，做好医院护理与家庭护理的过渡。而我国当下的父母出院准备度测量工具源于国外，所以存在很多问题。因此，国内相关人员需基于此进行进一步的研究及探索，制定出适用于患儿父母的测量工具。

3.2动态追踪，多方协调，深入干预

受一些因素的影响，我国在此方面的研究较为单一，多选择横断面研究，未做到持续性的跟踪调查。所以，未来会采用动态追踪这一方式，通过动态追踪记录进行本土化的数据库的构建，从而对出院准备度计划做出预见性反应。同时，医院、患儿、家庭会共同合作，通过深入干预提高患儿父母出院准备度，为患儿顺利回归家庭提供保障。即：医护人员需结合实际情况形成科学可行的出院准备体系，对以父母为主导的照顾干预模式进行深入研究，并通过多种措施开展出院准备形式。

3.3开展家庭参与式护理

家庭参与式护理简单来说就是使父母参与到护理过程中，在使父母熟悉护理环节、掌握护理要点的同时使父母和患儿的身心健康提供保障。但父母参与重症监护室患儿护理是一个挑战，需尽可能选择患儿病情稳定时期，鼓励患儿父母进行简单的护理操作，如：喂食、穿衣、洗澡等。

结语：综上所述，父母出院准备度与患儿出院后的身心健康有着密切联系，且会影响患儿的再次入院率。所以，在重症监护室患儿出院前，医护人员需对患儿父母的出院准备度进行评估。虽然当下所使用的出院准备度评估表能够进行评估工作，但存在一些问题，所以相关人员会进行进一步的研究及探索，制定出适用于患儿父母的测量工具。同时，动态追踪，多方协调，深入干预将会成为可能，可为患儿顺利回归家庭提供保障。此外，医院会进一步进行家庭参与式护理的开展，使父母出院准备度得到提升。如此，便可使患儿